Спина бифида (от лат. spina bifida – расщепленный позвоночник)


Спина бифида (spina bifida)


Спина бифида (от лат. spina bifida – расщепленный позвоночник) – порок развития позвоночника, при котором его кости не закрывают спинной мозг (расцепление позвоночника или незаращение дужек позвоночника).

Спина бифида – врожденная патология, при которой наблюдается неполное закрытие спинномозгового канала на одном или нескольких уровнях. В самых легких формах аномалия обнаруживается только при рентгенограммах. При тяжелых формах патологии ребенок рождается со спинномозговой грыжей, при которой ткань спинного мозга выступает на поверхность спины. Спинномозговая грыжа, обычно ассоциируется с параличом ног различной степени тяжести и нарушением функции кишечника и мочевого пузыря.

Есть две формы спины бифида:

  • Спина бифида оккульта (закрытая), которая никак не влияет на здоровье
  • Открытая форма (спина бифида аперта, или менингомиелоцеле).

Спина бифида оккульта является легкой формой заболевания, при которой физический дефект обычно не виден. Лечение заключается в хирургической коррекции дефекта.

Признаки спина бифида оккульта:


кожа может быть приподнята лежащей под ней припухлостью, которая распространяется в подлежащие ткани и через дефект позвоночника соединяется со спинным мозгом. Это приводит к тому, что спиной мозг не может свободно двигаться вверх и вниз во время наклонов, результатом чего являются повреждения спинного мозга. Кожа, покрывающая эту припухлость, почти всегда содержит мягкую розоватую ткань. При отсутствии опухоли в этом месте может находиться участок оволосения или впадина. Эти аномалии являются предупреждающими сигналами о возможной фиксации спинного мозга.
Клиническая картина синдрома фиксированного спинного мозга включает мышечную слабость и атрофию нижних конечностей, недержание кала и мочи, боль, утрату чувствительности в нижних конечностях и деформацию стоп. Чаще всего эти симптомы при рождении отсутствуют и развиваются в течении нескольких лет жизни.

Лечение спина бифида оккульта:


Лечение является профилактическим, поскольку ставит целью предупреждения неврологических нарушений. Если повреждения развились, шансы на полное восстановление очень малы, если только операция не была предпринята немедленно после проявления симптомов.
При планировании операции используются данные МРТ и компьютерной томографии. Целью является освобождение нижнего конца спинного мозга, чтобы исключить возможность будущих повреждений, и исправление косметического дефекта. Операция рассчитывается таким образом, чтобы не создавать новые и не усугублять существующие неврологические аномалии.

Спина бифида аперта (менингомиелоцеле) – дефект позвонков приводит к возникновению спинномозговой грыжи- выходу ткани спинного мозга из спинномозгового канала. Грыжи могут отличаться по размерам, и их расположение определяет степень неврологических нарушений. Эта форма является более  тяжким заболеванием, так как при ней в дополнение к параличу наблюдается потеря чувствительности и недержание кала и мочи. Кистозная спинномозговая грыжа, видна сразу после рождения ребенка, привлекает внимание прежде всего, но спинальная патология часто сопровождается гидроцефалией (скоплением жидкости в мозге) и другими неврологическими аномалиями.
В некоторых случаях грыжа закрыта кожей полностью или частично, иногда нет вовсе. Лечение требует применения одной из разновидности кожной пластики, поэтому к участию в операции лучше всего привлечь пластического хирурга.
Уровень расположения дефекта на спине новорожденного определяет степень неврологических нарушений. Все структуры, расположенные ниже места дефекта, имеют аномальную иннервацию, что приводит к параличам, утрате чувствительности и недержанию. Всегда развивается гидроцефалия, что требует дренирование избыточной жидкости.
Число успешного лечения заболевание в последние годы значительно увеличилось благодаря, повышению эффективности и безопасности лечения гидроцефалии, в улучшенном оборудовании применяемого при нарушении функций мочевого пузыря, и продуманные реабилитационные программы.   



 

ViVuS © 2009