Медицинский информационно познавательный портал


Меноррагия


Меноррагия – это обильные длительные менструации, бывают регулярными или нерегулярными.
Менструация- это часть менструального цикла, при которой внорме кровопотеря составляет от 60 до 80 мл.
При меноррагии  это количество увеличивается до 100мл и более, часто при этом наблюдается выделение большого количества кровяных сгустков. Избыточная потеря крови приводит к анемии (снижение количества эритроцитов или гемоглобина крови), которая проявляется слабостью, повышенной утомляемостью и другими симптомами.
Примерно у 50% женщин, страдающих меноррагией, при обследовании не выявляется никаких признаков структурной патологии половых органов. В таких случаях говорят о дисфункциональном маточном кровотечении. Это состояние может быть обусловлено нарушением процесса овуляции и дефицитом половых гормонов. При регулярной овуляции маточные кровотечения могут быть следствием местных факторов, таких как:

  • Повышение фибринолитической активности эндометрия (слизистая оболочка матки)
  • Гипотиреоидизм (врожденные структурные аномалии матки с увеличением площади кровоточащей поверхности)
  • Наличие внутриматочного контрацептивного средства
  • Хроническая тазовая инфекция
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Гормональные нарушения
  • Прием антикоагулянтных прапаратов
  • Болезни крови
  • Прием некоторых лекарств и психологические факторы.

Обследование при меноррагии включает общий осмотр, исследование тазовых органов, полный анализ крови, и при необходимости, функциональные тесты щитовидной железы. Для исключения инфекционного фактора  берется мазок из шейки матки. У женщин старше 40 в стандарт входит гистологическое исследование образца ткани эндометрия.  Если при обследовании выявлена какая либо патология, например миома матки, инфекция или гормональный дисбаланс, назначается соответствующее лечение.

Лечение меноррагии

Лечение меноррагии зависит от возраста пациентки и тяжести симптомов. Обычно назначается лекарственная терапия, однако в некоторых случаях бывает необходимость хирургического вмешательства.

При дисфункциональных  маточных кровотечениях назначают широкий ряд препаратов. Мефенамовая кислота, напроксен, ибупропен и диклофенак облегчают менструальные боли, частично снимают кровотечение. Эффективно снижают менструальную кровопотерю препараты транексамовой кислоты, но противопоказаны пациентам с тромбозом в анамнезе.  Препараты следует принимать с первого дня каждой менструации и продолжать в течении 3-4 дней.
Комбинированные оральные контрацептивы регулируют менструальный цикл и предупреждают наступление беременности, в частности используются и при лечении меноррагии для уменьшения кровопотери.

В случаях когда не удается справится с чрезмерной кровопотерей при менструациях консервативными методами, прибегают к хирургическому вмешательству. Удаление матки (гистерэктомия) рассматривается как вариант лечения у женщин, которые не планируют иметь детей.
Современным, более щадящим методом является аблация эндометрия. Эта процедура предусматривает комплекс мероприятий по разрушению слизистой оболочки матки, обычно с помощью лазерного излучения, во время оперативной гистероскопии. Операция дает хорошие результаты, однако последствия пока мало изучены.

Прогноз при меноррагии зависит от причины заболевания. В большинстве случаев с помощью лекарственной терапии удается держать патологические симптомы под контролем и хирургического вмешательства можно избежать. Наступление менопаузы естественным образом избавляет женщину от этого заболевания.

Профилактика маточных кровотечений:

  • Физкультура
  • Полноценное питание
  • Чередование труда и отдыха
  • Санация очагов инфекций
  • Использование контрацепции.

 



 

ViVuS © 2009