Стенокардия, типы стенокардии, лечение стенокардии


Стенокардия


Стенокардия- это клинический синдром, проявляющийся внезапными приступами характерной боли в груди (ангиозной боли), возникающими в результате недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы – ишемии миокарда. Связано это заболевание, чаще всего, с коронарным атеросклерозом.

Есть несколько типов стенокардии:

  • Стенокардия напряжения - обычно наблюдается при ишемической болезни сердца (хроническом нарушении кровоснабжения миокарда), после физических нагрузок, особенно в холодную погоду, после еды либо при высоких эмоциональных нагрузках. Быстро проходит при отдыхе.
  • Вариантная стенокардия (вазоспастическая) – самопроизвольные сильные боли, которые возникают вследствие спазма коронарных артерий. Этот тип более характерен для женщин и преимущественно наблюдается по утрам. Иногда, приступ может быть спровоцирован физическими упражнениями.
  • Прогрессирующая стенокардия – этот тип стенокардии наблюдается, когда сужение коронарных сосудов становится тяжелым, и иногда является следствием тромбоза (закупорки сосуда кровяным сгустком).
  • Стенокардия покоя – приступы стенокардии этого типа происходит во время отдыха или в период ночного сна. Возникает в результате тромбоза и в 30% случаев может приводить к инфаркту миокарда.

Типичным признаком стенокардии является боль в средней части грудной клетки или чувство стеснения в груди, спровоцированное физической нагрузкой или эмоциями. Боль может быть сжимающей или давящей. Она может возникать после плотного обеда или в сильный холод. Если боль возникает после физических нагрузок, она исчезает после отдыха. Боль может отдавать в горло, левую руку или обе руки, а также в спину и в левое запястье.

Сопутствующие признаки стенокардии:

  • Гипертензия
  • Гиперхолистеринемия (высокий уровень холестерина в крови)
  • Признаки сердечной недостаточности
  • Ксантелазмы (жировые отложения в коже)

Клиническая  диагностика стенокардии обычно проводится на основании характерного амнеза, вида боли и т.д. Могут понадобиться дополнительные обследования:

  • Полный клинический анализ крови с целью исключения анемии
  • Исследования щитовидной железы для исключения ее заболеваний
  • Анализ мочи и крови на мочевину и электролиты, для исключения почечной недостаточности и диабета
  • Электрокардиография
  • Диагностическая визуализация
  • Катетеризация сердца и коронарная артериография, если есть сомнения в диагнозе
  • Многовходная артериография и нагрузочная эхокардиография могут потребоваться для выявления облатей сердечной мышцы, в которых наблюдаются аномальные движения

Метод лечения стенокардии зависит от приведшей к ней причины. Первоначальное ведение включает в себя изменение образа жизни, такое как курение, снижение веса, диета с низким содержанием жиров и исключение перегрузок.


Дальнейшее лечение включает:

  • Лекарственное лечение – острые приступы купируются нитроглицерином. Впоследствии назначаются такие препараты, как бета-блокаторы, антагонисты калия, противотромботические препараты и лекарства снижающие уровень липидов в крови
  • Хирургическое лечение- баллонную ангиопластику, при которой суженые артерии расширяют, используя надувной баллон, или операцию аортокоронарного шунтирования, при которой кровеносный сосуд берется из какой либо иной части тела и используется для шунтирования места блокады.

При отсутствии лечения стенокардии часто приводит к развитию миокарда.

 стенокардия  стенокардия



 

ViVuS © 2009