Аллергический ринит. Симптомы и признаки аллергического ринита.

Аллергический ринит, как правило, это сезонный или круглогодичный зуд, чихание, насморк, заложенность носа, возможно конъюнктивит, вызванные влиянием пыльцы или других аллергенов. Диагноз ставится на основе анамнеза и аллергических проб. Лечение начальной стадии заключается в применении назальных кортикостероидов (с пероральным или назальным антигистаминным или без него) или перорального антигистаминного препарата плюс пероральный деконгестант.

Аллергический ринит может возникать сезонно или за год. Сезонный ринит обычно аллергичен. По крайней мере, 25% круглогодичных ринитов являются неаллергическими.

Сезонный аллергический ринит (другое название – сенная лихорадка) чаще всего вызывается растительными аллергенами, которые изменяются в зависимости от сезона.

Какие растения вызывают аллергены

Весной: это пыльца деревьев (дуб, вяз, клен, ольха, береза, можжевельник, масло)
Летом: пыльца трав и пыльца сорняков
Осенью: пыльца других сорняков (амброзия, начиная с конца августа)

Причины также различаются в зависимости от региона, и сезонный аллергический ринит иногда вызван воздушными спорами грибков (плесени).

Круглогодичный ринит вызван ежегодно воздействием ингаляционных аллергенов в помещении (обычная пыль, пылевые клещи, тараканов, шерсть животных, сами домашние животные) или сильной реакции на пыльцу растений в последовательные сезоны.

Многочисленные неаллергические формы круглогодичного ринита включают в себя инфекционный, вазомоторный, медикаментозный (например, индуцированный аспирином или нестероидными противовоспалительными препаратами) и атрофический ринит.

Симптомы и признаки аллергического ринита

Как правило, наблюдается зуд (в носу, глазах или рту), чихание, насморк, заложенность носа и пазух. Закупорка пазух может вызвать лобные головные боли. Возможны осложнения, такие как гайморит. Кашель и хрипы могут возникнуть, особенно если еще присутствует астма (см. виды астм).

Наиболее характерным признаком круглогодичного ринита является хроническая заложенность носа, которая у детей может привести к хроническому среднему отиту; Симптомы различаются по степени тяжести за год. Зуд менее выражен, чем при сезонном рините. Возможно развитие хронического синусита и носовых полипов.

Признаки включают отек, синевато-красные носовые раковины и, в некоторых случаях сезонного аллергического ринита, инъекцию конъюнктивы и отек век.

Как диагностируют аллергический ринит

Тесты (пробы) на аллерген-специфические сывороточные тесты IgE.

Аллергический ринит почти всегда можно диагностировать только на основании анамнеза. Диагностическое тестирование обычно не требуется, если пациенты не улучшаются после эмпирического лечения; для таких пациентов проводятся кожные пробы, чтобы определить реакцию на тот или иной раздражитель.

Иногда результаты кожных тестов неоднозначны, или тестирование невозможно провести (например, из-за того, что пациенты принимают лекарства, влияющие на результаты); затем производится тест на аллерген-специфический сывороточный IgE.

Эозинофилия, обнаруженная в мазке из носа плюс отрицательные кожные пробы, свидетельствует о чувствительности к аспирину или неаллергическому риниту с эозинофилией.

Неаллергический круглогодичный ринит обычно также диагностируется на основе анамнеза. Отсутствие клинического ответа на лечение предполагаемого аллергического ринита и отрицательные результаты кожных проб и/или теста на аллерген-специфический сывороточный IgE также указывают на неаллергическую причину. Расстройства, которые следует учитывать, включают в себя опухоли носа, увеличенные аденоиды, гипертрофические раковины носа, гранулематоз с полиангиитом и саркоидоз.

Лечение аллергического ринита

Антигистаминные средства
Деконгестанты
Назальные кортикостероиды
При сезонном или тяжелом рефрактерном рините, иногда десенсибилизация.

Лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита, как правило, одинаково, хотя при круглогодичном рините рекомендуются попытки удалить или избежать аллергенов. При сезонном или тяжелом рефрактерном рините может помочь десенсибилизирующая иммунотерапия.

Самые эффективные препараты:

Назальные кортикостероиды с или без пероральных или назальных антигистаминных препаратов
Пероральные антигистаминные препараты плюс пероральные деконгестанты (например, симпатомиметики, такие как псевдоэфедрин)

Менее эффективные альтернативы включают назальные стабилизаторы тучных клеток (например, кромолин), которые вводят 3 или 4 раза в день, назальный блокатор H1 азеластин 1-2 вдыхания дважды в день и назальный ипратропиум 0,03% 2 вдыхания каждые 4-6 часов, что облегчает насморк.

Назальные лекарственные средства часто предпочитают пероральные препараты, поскольку меньшее количество препарата всасывается системно.

Интраназальный физраствор, о котором часто забывают, помогает мобилизовать густой носовой секрет и увлажнить слизистую носа.

Солевые растворы для промывания

Десенсибилизирующая иммунотерапия может быть более эффективной для сезонного, чем для круглогодичного аллергического ринита.

Профилактика аллергического ринита

Для многолетней аллергии триггеры следует удалить или избегать, если это возможно. Стратегии включают следующее:

Удаление предметов, собирающих пыль, таких как мелочи, журналы, книги и мягкие игрушки
Использование подушек из синтетического волокна и непроницаемых наматрасников
Часто стирать простыни, наволочки и одеяла в горячей воде
Частая уборка в доме, включая вытирание пыли, пылесосом и влажной мойкой
Снятие мягкой мебели и ковров или частое их пылесосение
Замена штор и штор на жалюзи
Использование осушителей в подвалах и других плохо вентилируемых, влажных помещениях
Использование высокоэффективных пылесосов и фильтров с частицами воздуха (HEPA).
Избегание пищевых триггеров
Ограничение домашних животных в определенных комнатах или не допускать их в дом
Вспомогательные неаллергенные триггеры (например, сигаретный дым, сильные запахи, раздражающие испарения, загрязненный воздух, низкие температуры, высокая влажность) также следует избегать или контролировать, если это возможно.

Другие болезни:

Дбаємо про Ваше здоров'я!

МЕДИЧНИЙ ПОРТАЛ!