Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром (ПМС) – это группа физических и психологических симптомов, которые начинаются за несколько дней до обычно заканчиваются через несколько часов после начала менструации. Предменструальное дисфорическое расстройство – это форма ПМС, при которой симптомы настолько сильны, что мешают работе, социальной деятельности или отношениям.

ПМС включает любую комбинацию из следующего: раздражительность, тревожность, капризность или депрессию или головные боли или болезненные, отечные груди.

Диагноз на основе симптомов, которые женщина обычно фиксирует каждый день.

Потребление меньшего количества сахара, соли и кофеина и физические упражнения могут помочь облегчить симптомы, как и прием некоторых добавок, обезболивающих, противозачаточных таблеток (иногда) или антидепрессантов.

Поскольку ПМС приписывают так много симптомов, таких как плохое настроение, раздражительность, вздутие и болезненность груди, определить и идентифицировать ПМС может быть затруднительно.

Около 20-50% женщин детородного возраста имеют ПМС. Около 5% имеют тяжелую форму ПМС, которая называется предменструальным дисфорическим расстройством.

ПМС может возникнуть частично из-за следующего:

Во время менструального цикла уровень эстрогена и прогестерона колеблется. Некоторые женщины более чувствительны к этим колебаниям.
Некоторые женщины могут иметь генетический состав, что делает их более восприимчивыми к ПМС.
Уровень серотонина, как правило, ниже у женщин с ПМС. Серотонин – это вещество, которое помогает нервным клеткам общаться (нейромедиатор) и, как полагают, помогает регулировать настроение.
Дефицит магния или кальция может способствовать.
Колебания эстрогена и прогестерона могут повлиять на другие гормоны, такие как альдостерон, помогающий регулировать солевой и водный баланс. Избыток альдостерона может вызвать задержку жидкости и вздутие живота.

Симптомы ПМС

Тип и интенсивность симптомов ПМС варьируются у всех по разному. Различные физические и психологические симптомы ПМС могут временно нарушить жизнь женщины.

Симптомы могут возникать как за несколько часов, так и до примерно 10 дней до менструации, и часто они полностью исчезают через несколько часов после начала месячных. В годы до менопаузы (так называемая перименопауза) у женщин могут появляться симптомы, которые сохраняются в течение и после менструального периода. Симптомы могут усиливаться во время стресса или перименопаузы. Симптомы ПМС ежемесячно могут сопровождаться болезненными месячными (судороги или дисменорея), особенно у подростков.

Наиболее распространенными симптомами являются раздражительность, беспокойство, возбуждение, гнев, бессонница, трудности с концентрацией внимания, вялость, депрессия и сильная усталость. Женщины могут ощущать вздутие живота и временно набирать вес. Грудь может чувствовать себя полной и болезненной. У женщины может возникнуть чувство тяжести или давления внизу живота.

Другие нарушения могут усугубляться при появлении симптомов ПМС. Они включают следующее:

Судорожные расстройства с большим количеством судорог, чем обычно
Расстройства соединительной ткани, такие как системная красная волчанка (СКВ или волчанка) или ревматоидный артрит, со вспышками
Расстройства дыхания, такие как аллергия и заложенность носа и дыхательных путей
мигрени
Расстройства настроения, такие как депрессия или тревога
Нарушения сна, например, слишком много или недостаточно сна

Расстройства настроения могут вызывать подобные симптомы, и эти симптомы могут усиливаться непосредственно перед менструальным циклом, даже у женщин, не имеющих ПМС или предменструального дисфорического расстройства.

При предменструальном дисфорическом расстройстве предменструальные симптомы настолько сильны, что мешают работе, социальной деятельности или отношениям. Интерес к повседневным делам значительно снижается, и некоторые женщины могут стать суицидами. Симптомы возникают регулярно перед началом месячных и оканчиваются, когда или вскоре после начала менструации. Женщины могут потерять интерес к своим привычным делам и иметь мысли о самоубийстве.

Симптомы, которые могут возникать при предменструальном синдроме (ПМС)

Учащенное сердцебиение
Боль в спине
Вздутие живота
Наполненность груди и боль
Изменения аппетита и тяги к определенной пище
Запор
Судороги, тяжесть или давление в нижней части живота
Головокружение
Легкие синяки
Обморок
Усталость
головные боли
Приливы
Бессонница, включая трудности с засыпанием или засыпанием ночью
Боли в суставах и мышцах
Нехватка энергии
Тошнота и рвота
Ощущение «шпильки» в руках и ногах
Проблемы с кожей, такие как акне и локализованный дерматит
Отек рук и ног
Увеличение веса
Тревога
Озадаченность
Привороты плача
Депрессия
Трудности с концентрацией внимания
Эмоциональная гиперчувствительность
Забывчивость или потеря памяти
Раздражительность
Перепады настроения или ухудшение уже имеющихся расстройств настроения
Нервозность
Нетерпеливость
Социальное отстранение

Диагностика ПМС

Диагноз ПМС основывается на симптомах. Чтобы распознать ПМС, следует вести ежедневный учет симптомов. Учет помогает знать об изменениях в организме и настроении, а также помогает врачам выявлять любые регулярные симптомы и определить, какое лечение лучше.

Если есть симптомы депрессии, могут назначить стандартные тесты на депрессию или направить к врачу-психологу. Однако врачи обычно могут отличить ПМС или предменструальное дисфорическое расстройство от расстройств настроения на основе таких факторов, как время появления симптомов. Если симптомы исчезают вскоре после начала менструации, вероятно они вызваны ПМС или предменструальным дисфорическим расстройством.

Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство невозможно диагностировать, пока женщина не зафиксирует свои симптомы в течение как минимум двух менструальных циклов. Врачи ставят диагноз на основе конкретных рекомендаций. В рекомендациях указано, что женщины должны иметь по меньшей мере пять симптомов, часто возникающих у женщин с ПМС (по крайней мере по одному из каждого из двух списков ниже).

Симптомы должны включать по меньшей мере одно из следующих:

Сменный настрой (например, внезапная грусть и слезы)
Быть очень раздражительным или злым или иметь больше конфликтов с другими людьми
Услышать себя очень подавленным, безнадежным или очень критическим к себе
Чувство тревоги, напряженности или на грани

Симптомы также должны включать по меньшей мере одно из следующих:

Снижение интереса к обычной деятельности
Трудности с концентрацией внимания
Низкий уровень энергии или усталость
Заметны изменения аппетита, переедание или влечение к определенной пище.
Проблемы со сном (проблемы ходить или оставаться спать или спать слишком много)
Чувство подавленности или выхода из-под контроля
Физические симптомы, часто возникающие у женщин с ПМС (например, нежная грудь)

Кроме того, симптомы должны возникать в течение большей части предыдущих 12 месяцев, и они должны быть достаточно сильными, чтобы мешать повседневной деятельности и функционированию.

Лечение ПМС

Иногда лекарства, включая гормоны и/или антидепрессанты

ПМС может тяжело поддаваться лечению. Ни одно единственное лечение не эффективно для всех женщин, и лишь некоторые женщины получают полное облегчение с помощью любого отдельного типа лечения.

Общие мероприятия

Женщины могут попробовать следующее, чтобы облегчить симптомы ПМС:

Достаточный отдых и сон (не менее 7 часов каждую ночь)
Регулярные физические упражнения, которые могут помочь уменьшить вздутие живота, а также раздражительность, тревожность и бессонницу (йога и тай-чи помогают некоторым женщинам)
Использование техник понижения стресса (медитации или упражнения на релаксацию)
Избегание стрессовых занятий
Потребление больше белка и меньше сахара и кофеина (в том числе в шоколаде)
Потребление большего количества фруктов, овощей, молока, сложных углеводов (например, в хлебе, макаронах, бобах и корнеплодах), продуктов с высоким содержанием клетчатки, мяса с низким содержанием жира и продуктов с высоким содержанием кальция и витамина D
Потребление меньшего количества соли, что часто уменьшает задержку жидкости и снимает вздутие живота.
Избегайте определенных продуктов и напитков (таких как кола, кофе, хот-доги, картофельные чипсы и консервы)
Некоторые пищевые добавки могут в определенной степени снизить симптомы ПМС. Эти добавки включают экстракт плодов обыкновенной ягоды, витамин В6 и витамин Е. Женщинам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, особенно витамин В6, который может быть вреден в высоких дозах. Повреждение нервов возможно только за 200 мг витамина B6 в день.
Прием противозачаточных таблеток иногда облегчает симптомы, но иногда усиливает их, особенно в первые 6 недель после начала приема.
наркотики
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может помочь уменьшить головную боль, боль из-за спазмов в животе и боль в суставах. Чтобы уменьшить интенсивность головной боли или судорог, женщины могут начать принимать НПВП за несколько дней до начала менструации.

Может помочь гормональная терапия. Варианты включают следующее:

Таблетки против оплодотворения
Вагинальные свечи с прогестероном
Таблетки прогестерона
Инъекция прогестина длительного действия (синтетическая форма женского гормона прогестерона) каждые 2 или 3 месяца
женщинам могут помочь оральные контрацептивы, приводящие к сокращению месячных или увеличивающие интервал между менструациями до 3 месяцев.

Женщинам, имеющим более серьезные симптомы ПМС или предменструальное дисфорическое расстройство, может быть полезен прием антидепрессантов, таких как циталопрам, флуоксетин, пароксетин или сертралин. Эти препараты используются для предотвращения симптомов, и, чтобы быть эффективными, их следует принимать ежедневно до появления симптомов или, для некоторых женщин с ПМС, принимать ежедневно за 2 недели до начала менструации. Прием этих препаратов после появления симптомов обычно не облегчает симптомы. Эти препараты наиболее эффективно снимают раздражительность, депрессию и другие симптомы ПМС.

Если задержка жидкости является проблемой, врачи могут назначить диуретик спиронолактон (помогающий почкам выводить соль и воду из организма).

Врачи могут попросить женщину продолжать учет ее симптомов, чтобы они могли оценить эффективность лечения ПМС.

Для женщин, имеющих предменструальное дисфорическое расстройство, которое сохраняется, несмотря на другие методы лечения, агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) (такой как лейпролид или гозерелин), введенный путем инъекции, может помочь облегчить симптомы. Агонисты GnRH являются синтетической формой гормона, вырабатываемого организмом. Агонисты GnRH заставляют яичники производить меньше эстрогена и прогестерона. Таким образом, они помогают контролировать быстрые колебания уровня гормонов, происходящих перед менструальным циклом и способствующих симптомам. Женщинам обычно также дают эстроген плюс прогестин, принимающие в низких дозах перорально или пластырем.

Исследователи продолжают оценивать другие препараты как возможные средства лечения ПМС и предменструального дисфорического расстройства.

Хирургия

В качестве последнего средства для женщин, имеющих серьезные симптомы, невозможно контролировать с помощью других методов лечения, врачи могут предложить операцию. Удаление яичников устраняет менструальный цикл и, таким образом, устраняет симптомы ПМС. Однако удаление яичников имеет те же последствия, что и менопауза, включая увеличение риска остеопороза и других проблем, связанных с менопаузой. Чтобы уменьшить или предотвратить некоторые из этих эффектов, врачи обычно предлагают этим женщинам принимать гормональную терапию, содержащую эстроген и прогестин или прогестерон, пока они не достигнут среднего возраста для менопаузы (около 51 года).

Другие болезни:

Дбаємо про Ваше здоров'я!

МЕДИЧНИЙ ПОРТАЛ!