Что такое пищевод Барретта? Причины синдрома Барретта

Пищевод Барретта является потенциально серьезным осложнением ГЭРБ, что означает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. В пищеводе Барретта нормальная ткань, выстилающая пищевод – трубка, которая переносит пищу изо рта к желудку, меняется на ткань, напоминающую слизистую кишечника. Приблизительно у 10% людей с хроническими симптомами ГЭРБ развивается пищевод Барретта.

Пищевод Барретта не имеет специфических симптомов, хотя пациенты с пищеводом Барретта могут иметь симптомы, связанные с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (***ГЕРХ). Однако это увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода, которая является серьезным, потенциально смертельным раком пищевода.

Хотя риск этого рака выше у людей с пищеводом Барретта, заболевание все еще редко. Менее чем у 1% людей с пищеводом Барретта развивается этот рак. Тем не менее, если у вас был диагностирован пищевод Барретты, важно регулярно проходить обследование пищевода. С помощью обычного осмотра врач может обнаружить предраковые и раковые клетки на ранней стадии, прежде чем они распространились и когда болезнь легче лечить.

Что такое ГЭРБ и как он связан с пищеводом Барретта?

Люди с ГЭРБ могут испытывать такие симптомы, как изжога, кислое чувство жжения в задней части горла, хронический кашель, ларингит и тошнота.

Когда вы проглатываете пищу или жидкость, она автоматически проходит через пищевод, который является полой мышечной трубкой, проходящей от горла до желудка. Нижний пищеводный сфинктер, мышечное кольцо на конце пищевода, где оно соединяется с желудком, не дает содержимому желудка подниматься в пищевод.

Желудок производит кислоту для переваривания пищи, но она также защищена от кислоты, которую он производит. При ГЭРБ содержимое желудка стекает обратно в пищевод. Это известно как рефлюкс.

У большинства людей с кислотным рефлюксом пищевод Барретта не развивается. Но у пациентов с частым кислотным рефлюксом нормальные клетки пищевода могут в конечном итоге быть заменены клетками, подобными клеткам в кишечнике, чтобы стать пищеводом Барретта.

Всегда ли ГЭРБ вызывает пищевод Барретта?

Нет. Не у всех из ГЭРБ развивается пищевод Барретта. И не у всех с пищеводом Барретта есть ГЭРБ. Но долгосрочная ГЭРБ является главным фактором риска.

Пищевод Барретта может заболеть кто-либо, но мужчины, длительно болевшие ГЭРБ, имеют большую вероятность, чем другие. Другие факторы риска включают в себя начало ГЭРБ в младшем возрасте и наличие в анамнезе курения или курения в прошлом.

Как диагностируется пищевод Барретта?

Поскольку пищевод Барретта часто не имеет специфических симптомов, его можно диагностировать только с помощью эндоскопии верхнего отдела и биопсии. Рекомендации врачей проводить скрининг у людей, имеющих многочисленные факторы риска развития пищевода Барретта. Факторы риска включают возраст старше 50 лет, мужской пол, белую расу, грыжа диафрагмы, длительный ГЭРБ и лишний вес.

Для проведения эндоскопии врач, вводящий в пищевод длинную гибкую трубку с камерой, прикрепленной к горлу, после того, как пациенту дал успокаивающее средство. Процесс может быть немного неудобным, но он не болен. У большинства людей нет с этим проблемы.

После того как трубка вставлена, врач может визуально осмотреть слизистую пищевода. Пищевод Барретта, если он есть, виден на камеру, но для диагностики требуется биопсия. Врач удаляет небольшой образец ткани для исследования под микроскопом в лаборатории для подтверждения диагноза.

Образец также будет исследован на наличие предраковых клеток или рака. Если биопсия подтвердит наличие пищевода Барретта, врач, по всей вероятности, порекомендует повторную эндоскопию и биопсию, чтобы исследовать больше тканей для выявления ранних признаков развития рака.

Если у вас есть пищевод Барретта, но рак или предраковые клетки не обнаружены, рекомендации вам периодически проводить эндоскопию. Это мера пресечения, поскольку рак может развиться в ткани Барретта через годы после диагностики пищевода Барретта. Если в биопсии присутствуют предраковые клетки, врач обсудит с вами варианты лечения и наблюдения.

Можно ли лечить пищевод Барретта?

Одной из основных целей лечения является предотвращение или замедление развития пищевода Барретта путем лечения кислотного рефлюкса. Это делается посредством изменения образа жизни и приема лекарства. Изменения образа жизни включают такие действия, как:

Изменения в рационе. Жирная еда, шоколад, кофеин, острые блюда и мята перечная могут усилить рефлюкс.
Отказ от алкоголя, напитков с кофеином и табаком.
Снизить вес. Избыточный вес увеличивает риск развития рефлюкса.
Спать с приподнятым изголовьем кровати. Сон с приподнятой головой может помочь предотвратить попадание кислоты из желудка в пищевод.
После приема пищи – не ложитесь 3 часа.
Принимайте все лекарства, запивая большим количеством воды.

Лекарство:

Ингибиторы протонной помпы, уменьшающие выработку желудочной кислоты
Антациды для нейтрализации желудочной кислоты
Блокаторы H2, уменьшающие выделение желудочной кислоты
Средства стимуляции – препараты, ускоряющие перемещение пищи из желудка в кишечник
Существуют ли методы лечения, направленные на пищевод Барретта?

Существует несколько методов лечения, включая хирургическое вмешательство, разработанное специально для сосредоточения на аномальной ткани. Они включают:

Радиочастотная абляция (RFA) использует радиоволны, доставляемые через эндоскоп, вставленный в пищевод, чтобы уничтожить аномальные клетки, одновременно защищая здоровые клетки под ним.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) использует лазер через эндоскоп, чтобы уничтожить аномальные клетки в оболочке без повреждения нормальных тканей. Перед процедурой пациент принимает препарат, известный как Photofrin, заставляющий клетки стать светочувствительными.
Эндоскопическая криотерапия распылением – это более новая техника, применяющая холодный газ азота или углекислого газа через эндоскоп для замораживания аномальных клеток.
Эндоскопическая резекция слизистой (EMR) поднимает аномальную оболочку и отрезает ее от стенки пищевода, прежде чем ее удалить через эндоскоп. Цель состоит в том, чтобы удалить любые предраковые или раковые клетки, содержащиеся в оболочке. Если раковые клеточки находятся, поначалу проводится ультразвуковое исследование, чтоб убедиться, что рак не продвинулся поглубже в стены пищевода.
Операция по удалению большей части пищевода является вариантом в случаях, когда диагностирован тяжелый предраковый (дисплазия) или рак. Чем раньше будет проведена операция после установления диагноза, тем больше шансов на выздоровление.

Важно иметь в виду несколько фактов:

ГЭРБ распространён среди взрослых людей.
Лишь у небольшого процента людей с ГЭРБ (менее одного из каждых 10) развивается пищевод Барретта.
Меньше чем у 1% тех, у кого есть пищевод Барретта, ежегодно развивается рак пищевода.

Диагноз пищевода Барретта не повод для серьезной тревоги. Однако пищевод Барретта может привести к предраковым изменениям у небольшого количества людей и имеет повышенный риск рака. Итак, диагноз – это повод обратиться к врачу, чтобы следить за своим здоровьем

Другие болезни:

Дбаємо про Ваше здоров'я!

МЕДИЧНИЙ ПОРТАЛ!