Що таке стравохід Барретта? Причини синдрому Барретта

Стравохід Барретта є потенційно серйозним ускладненням ГЕРХ, що означає гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. У стравоході Барретта нормальна тканина, що вистилає стравохід - трубка, яка переносить їжу від рота до шлунка, змінюється на тканину, яка нагадує слизову оболонку кишечника. Приблизно у 10% людей із хронічними симптомами ГЕРХ розвивається стравохід Барретта.

Стравохід Барретта не має специфічних симптомів, хоча пацієнти з стравоходом Барретта можуть мати симптоми, пов’язані з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (***далі ГЕРХ). Однак це збільшує ризик розвитку аденокарциноми стравоходу, яка є серйозним, потенційно смертельним раком стравоходу.

Хоча ризик цього раку вищий у людей із стравоходом Барретта, захворювання все ще рідкісне. Менш ніж у 1% людей із стравоходом Барретта розвивається саме цей рак. Тим не менш, якщо у вас був діагностований стравохід Барретта, важливо регулярно проходити обстеження стравоходу. За допомогою звичайного огляду лікар може виявити передракові та ракові клітини на ранній стадії, до того, як вони поширилися і коли хворобу легше лікувати.

Що таке ГЕРХ і як він пов’язаний із стравоходом Барретта?

Люди з ГЕРХ можуть відчувати такі симптоми, як печія, кисле відчуття печіння в задній частині горла, хронічний кашель, ларингіт і нудота.

Коли ви ковтаєте їжу або рідину, вона автоматично проходить через стравохід, який є порожнистою м’язовою трубкою, що проходить від горла до шлунка. Нижній стравохідний сфінктер, м’язове кільце на кінці стравоходу, де воно з’єднується зі шлунком, не дає вмісту шлунка підніматися в стравохід.

Шлунок виробляє кислоту для перетравлення їжі, але він також захищений від кислоти, яку він виробляє. При ГЕРХ вміст шлунка стікає назад у стравохід. Це відомо як рефлюкс.

У більшості людей з кислотним рефлюксом стравохід Барретта не розвивається. Але у пацієнтів із частим кислотним рефлюксом нормальні клітини стравоходу можуть в кінцевому підсумку бути замінені клітинами, подібними до клітин в кишечнику, щоб стати стравоходом Барретта.

Чи завжди ГЕРХ викликає стравохід Барретта?

Ні. Не у всіх з ГЕРХ розвивається стравохід Барретта. І не у всіх із стравоходом Барретта є ГЕРХ. Але довгострокова ГЕРХ є основним фактором ризику.

Стравохід Барретта може захворіти будь-хто, але чоловіки, які тривалий час хворіли на ГЕРХ, мають більшу ймовірність, ніж інші. Інші фактори ризику включають початок ГЕРХ у молодшому віці та наявність в анамнезі куріння або куріння в минулому.

Як діагностується стравохід Барретта?

Оскільки стравохід Барретта часто не має специфічних симптомів, його можна діагностувати лише за допомогою ендоскопії верхнього відділу та біопсії. Рекомендації лікарів проводити скринінг у людей, які мають численні фактори ризику розвитку стравоходу Барретта. Фактори ризику включають вік старше 50 років, чоловічу стать, білу расу, грижа діафрагми, тривалу ГЕРХ та зайву вагу.

Для проведення ендоскопії лікар, вводить в стравохід довгу гнучку трубку з камерою, прикріпленою до горла, після того, як пацієнту дав заспокійливий засіб. Процес може бути трохи незручним, але він не болючий. Більшість людей не мають з цим проблеми.

Після того, як трубка вставлена, лікар може візуально оглянути слизову стравоходу. Стравохід Барретта, якщо він є, видно на камеру, але для діагностики потрібна біопсія. Лікар видаляє невеликий зразок тканини для дослідження під мікроскопом у лабораторії для підтвердження діагнозу.

Зразок також буде досліджено на наявність передракових клітин або раку. Якщо біопсія підтвердить наявність стравоходу Барретта, лікар, ймовірно, порекомендує повторну ендоскопію та біопсію, щоб дослідити більше тканин для виявлення ранніх ознак розвитку раку.

Якщо у вас є стравохід Барретта, але рак або передракові клітини не виявлені, рекомендації вам періодично проводити ендоскопію. Це запобіжний захід, оскільки рак може розвинутися в тканині Барретта через роки після діагностики стравоходу Барретта. Якщо в біопсії присутні передракові клітини, лікар обговорить з вами варіанти лікування та спостереження.

Чи можна лікувати стравохід Барретта?

Однією з основних цілей лікування є запобігання або уповільнення розвитку стравоходу Барретта шляхом лікування та контролю кислотного рефлюксу. Це робиться за допомогою зміни способу життя та прийому ліків. Зміни способу життя включають такі дії, як:

• Зміни у раціоні. Жирна їжа, шоколад, кофеїн, гострі страви і м’ята перцева можуть посилити рефлюкс.
• Відмовлення від алкоголю, напоїв з кофеїном та тютюну.
• Знизити вагу. Надмірна вага збільшує ризик розвитку рефлюксу.
• Спати з піднятим узголів'ям ліжка. Сон з піднятою головою може допомогти запобігти потраплянню кислоти з шлунка в стравохід.
• Після прийому іжі - не лягайте 3 години.
• Приймайте всі ліки, запиваючи великою кількістю води.

Ліки:

• Інгібітори протонної помпи, які зменшують вироблення шлункової кислоти
• Антациди для нейтралізації шлункової кислоти
• Блокатори H2, які зменшують виділення шлункової кислоти
• Засоби стимуляції - препарати, що прискорюють переміщення їжі зі шлунка в кишечник

Чи існують методи лікування, спрямовані на стравохід Барретта?

Існує кілька методів лікування, включаючи хірургічне втручання, які розроблені спеціально для зосередження на аномальній тканині. Вони включають:

• Радіочастотна абляція (RFA) використовує радіохвилі, що доставляються через ендоскоп, вставлений в стравохід, щоб знищити аномальні клітини, одночасно захищаючи здорові клітини під ним.
• Фотодинамічна терапія (ФДТ) використовує лазер через ендоскоп, щоб знищити аномальні клітини в оболонці, не пошкоджуючи нормальні тканини. Перед процедурою пацієнт приймає препарат, відомий як Photofrin, який змушує клітини стати світлочутливими.
• Ендоскопічна кріотерапія розпиленням – це новіша техніка, яка застосовує холодний газ азоту або вуглекислого газу через ендоскоп для заморожування аномальних клітин.
• Ендоскопічна резекція слизової оболонки (EMR) піднімає аномальну оболонку та відрізає її від стінки стравоходу, перш ніж її видалити через ендоскоп. Мета полягає в тому, щоб видалити будь-які передракові або ракові клітини, що містяться в оболонці. Якщо ракові клітини присутні, спочатку проводиться ультразвукове дослідження, щоб переконатися, що рак не просунувся глибше в стінки стравоходу.
• Операція з видалення більшої частини стравоходу є варіантом у випадках, коли діагностовано важкий передраковий (дисплазія) або рак. Чим раніше буде проведена операція після встановлення діагнозу, тим більше шансів на одужання.

Важливо мати на увазі кілька фактів:

• ГЕРХ поширений серед дорослих людей.
• Лише у невеликого відсотка людей з ГЕРХ (менше одного з кожних 10) розвивається стравохід Барретта.
• Менше ніж у 1% тих, у кого є стравохід Барретта, щороку розвивається рак стравоходу.

Діагноз стравоходу Барретта не є приводом для серйозної тривоги. Однак стравохід Барретта може призвести до передракових змін у невеликої кількості людей і має підвищений ризик розвитку раку. Отже, діагноз – це привід звернутися до лікаря, щоб стежити за своїм здоров’ям