Пролежні: що потрібно знати? Профілактика і лікування

Пролежні можуть розвинутися, якщо людина тривалий час проводить в одному і тому ж положенні. Пролежні - це виразки утворюються внаслідок тривалого тиску на певні ділянки тіла. Вони можуть розвиватися де завгодно, але кісткові частини ліктів, колін, п’ят, куприка та щиколоток часто більш вразливі.

Виразки піддаються лікуванню, хоча повне загоєння не завжди можливе. Без лікування виразки в кінцевому підсумку можуть призвести до потенційно смертельних ускладнень.

Лікування пролежнів

Часта зміна положення може допомогти виразкам загоїтися і запобігти утворенню нових. Коли виразки знаходяться на ранніх стадіях, можна лікувати їх вдома. Медичний працівник повинен наглядати за більш важкими виразками.

Інші специфічні заходи залежать від стадії виразки. Але наступні корисні загальні стратегії:

• Зніміть тиск на ділянки: це може включати використання поролонових прокладок або подушок для підтримки уражених ділянок, зміни положення тіла.
• Очистіть рану: обережно промийте виразки водою з м’яким милом. При кожній зміні пов’язки очищайте відкриті виразки сольовим розчином.
• Накладайте пов’язки: вони захищають рану та прискорюють загоєння. Варіанти, які є протимікробними або гідроколоїдними, або містять альгінову кислоту, можуть бути найкращими.
• Використовуйте місцеві креми: антибактеріальні креми можуть допомогти боротися з інфекцією, тоді як бар’єрні креми можуть захистити пошкоджену або вразливу шкіру.
• Видалити мертві тканини: це може допомогти загоїти рану. Лише медичний працівник! може використовувати струмінь води під високим тиском або хірургічні інструменти.
• Поміняйте постільну білизну: деякі матраци, наприклад, динамічні або виготовлені зі статичної піни, допомагають зменшити тиск. Також деякі ліжка мають насос, який забезпечує постійний потік повітря в матрац.
• Приймайте необхідні антибіотики: лікар може призначити їх для лікування інфекцій шкіри, кісток або крові.
• Відкоригуйте дієту: хоча є обмежені докази того, що будь-яка конкретна дієта може допомогти в лікуванні пролежнів, протеїнові добавки можуть прискорити загоєння та зменшити розмір рани. Вживання достатньої кількості необхідних поживних речовин і великої кількості води може допомогти підтримувати загальне здоров’я.
• Інші хірургічні варіанти: вони можуть включати видалення мертвих тканин, очищення рани та закриття країв, наскільки це можливо.

Людині з пролежнями також може бути корисно:

• вакуумне закриття рани
• електростимуляція
• гіпербарична киснева терапія

Стадії пролежнів

Етап 1

Це найбільш легка стадія. Ці пролежні вражають тільки верхній шар шкіри.

Симптоми: загальними симптомами є біль, печіння або свербіж. Пляма також може відрізнятися від навколишньої шкіри: більш твердою чи м’якою, теплішою чи прохолодною.

Ви можете помітити червону ділянку на шкірі. Якщо у вас темніша шкіра, знебарвлену ділянку буде важче побачити. Пляма не стає світлішою, коли ви натискаєте на неї, або навіть через 10-30 хвилин після припинення натискання. Це означає, що в область потрапляє менше крові.

Що робити: перше і найважливіше, що потрібно зробити при будь-якому пролежні, це припинити тиск. Змініть своє положення або використовуйте поролонові прокладки, подушки або матраци.

Якщо ви проводите багато часу в ліжку, намагайтеся рухатися хоча б раз на 2 години. Якщо ви сидите, рухайтеся кожні 15 хвилин. Можливо, вам знадобиться хтось, хто допоможе вам.

Промийте рану м’яким милом і обережно витріть її.

Може допомогти дієти з високим вмістом білка, вітамінів А і С, а також мінералів заліза і цинку. Все це корисно для шкіри. Крім того, пийте багато води.

Час відновлення: пролежня 1 стадії може зникнути всього за 2 або 3 дні. Якщо ні, зателефонуйте своєму лікарю.

2 етап

Це відбувається, коли виразка проникає глибше під поверхню шкіри.

Симптоми: шкіра пошкоджена, залишається відкрита рана або виглядає як пухир, наповнений гноєм.

Ділянка набрякла, тепла та/або червона. З виразки може сочитися прозора рідина або гній. І це боляче.

Що робити: Виконайте ті самі дії для етапу 1. Ви також повинні очистити рану водою або розчином солі та обережно висушити її. Це може зашкодити, тому запитайте у лікаря, чи варто приймати знеболююче за 30-60 хвилин до чищення.

Прикривайте рану прозорою пов’язкою або вологою марлею. Якщо ви бачите ознаки інфекції (наприклад, гній, лихоманку або почервоніння), повідомте свого лікаря.

Час відновлення: пролежні 2 стадії мають покращитися за 3 дні до 3 тижнів.

Етап 3

Виразки пройшли через другий шар шкіри в жирову тканину.

Симптоми: виразка виглядає як кратер і може мати поганий запах. У ньому можуть бути ознаки інфекції: червоні краї, гній, запах, тепло та/або дренаж. Тканина всередині або навколо виразки чорна, якщо вона загинула.

Що робити: виразки 3 стадії потребують більш ретельного догляду. Зверніться до лікаря. Вони можуть видалити будь-які мертві тканини і призначити антибіотики для боротьби з інфекцією. 

Час відновлення: для загоєння пролежні 3 стадії знадобиться щонайменше один місяць і до 4 місяців.

Етап 4

Ці виразки є найсерйознішими. Деякі можуть навіть вплинути на ваші м’язи та зв’язки.

Симптоми: виразка глибока і велика. Шкіра почорніла і має ознаки інфекції - червоні краї, гній, запах, тепло та/або дренаж. Ви можете побачити сухожилля, м’язи та кістки.

Що робити: негайно зверніться до лікаря. Ці рани потребують негайної допомоги, і може знадобитися хірургічне втручання.

Час відновлення: пролежню 4 стадії може знадобитися від 3 місяців або набагато довше, навіть років, щоб загоїтися.

Інші етапи

Крім 4 основних стадій пролежнів, є ще 2:

«Нестабільний» — це коли ви не можете побачити дно рани, тому ви не знаєте, наскільки вона глибока. Діагноз може поставити тільки лікар після очищення ран.

«Підозрювана глибока травма тканин» (SDTI). Це коли поверхня шкіри виглядає як виразка 1 або 2 стадії, але під поверхнею це стадія 3 або 4.

Профілактика пролежнів

Поради щодо зниження ризику пролежнів включають:

• часто змінювать положення тіла, від 15 хвилин до 2 години, залежно від потреб людини
• щодня оглядати шкіру
• підтримувати шкіру чистою і сухою
• дотримання правильного харчування
• кинути палити та уникати пасивного куріння
• виконувати вправи навіть у ліжку, щоб стимулювати кровообіг

Причини

Кожен, хто довго залишається в одній позі, піддається ризику розвитку пролежнів. Вони часто утворюються у людей, яким потрібна допомога, змінюючи позу тіла, людям з особливими потребами.

У кого розвивається пролежень:

• проводження багато часу сидячи в кріслі або лежачи в ліжку
• носіння протезу або хірургічний апарат
• носіння погано підібраного взуття або одягу на гумці

Ці виразки утворюються, коли тканини і кровоносні судини стискаються, а потім спотворюються. Це може призвести до поганого кровообігу, що призведе до загибелі тканин та інфікування.

Виразки можуть бути результатом значного тиску протягом короткого періоду або низького тиску протягом тривалого періоду.

Симптоми

Симптоми пролежня включають:

Зміни кольору: темна шкіра може стати синюшною, фіолетовою або блискучою. Світла шкіра може стати рожевою або червоною або потемніти. Якщо знебарвлення не зникає після:

• зняття тиску на 10–30 хвилин, це може свідчити про те, що утворюється виразка.
• Зміни текстури: область може бути твердою або губчастою і теплою.
• Розбита шкіра: може бути неглибока відкрита виразка з рідиною або гноєм. Рана може поширюватися в глибокі шари тканин.
• Інфекція: ознаки включають зміну кольору або відчуття навколо краю виразки, наявність більшої кількості гною, зеленої або чорної тканини навколо виразки та підвищення температури.

Поширені локації

У місцях тиску утворюються виразки. У людини, яка проводить багато часу сидячи, можуть з’явитися виразки на:

• сідниці і куприка
• хребет
• лопатки
• тильна сторона рук або ніг

У людини в ліжку можуть з’явитися виразки на:

• щиколотках
• стопах
• плечі
• куприк
• лікті
• потилиці

Фактори ризику

Підвищити ймовірність розвитку виразок може наступне:

• нездатність пересуватися без сторонньої допомоги
• старший вік, оскільки шкіра стає тоншою і ламкою
• нетримання сечі, що підвищує ризик пошкодження шкіри та інфекції
• низький або високий індекс маси тіла або ІМТ, кожен з яких може підвищити тиск
• низька маса тіла, що призводить до меншої прокладки навколо кісток
• стан, такий як цукровий діабет, який зменшує відчуття болю
• тривале загоєння ран, як це також може статися при цукровому діабеті
• погана циркуляція крові
• зниження розумової свідомості

 

Часто вдається знизити ризик виникнення пролежнів. Коли виразка на ранній стадії, людина може лікувати її вдома, але більш запущені пролежні вимагають професійного догляду.

Найкраще вжити всіх заходів, щоб запобігти цим виразкам і вчасно лікувати їх, якщо вони утворилися.