Лейкемія. Лімфома. Що таке лейкемія? Різниця

Лейкемія - це тип раку крові, спричинений збільшенням кількості лейкоцитів в організмі.

Ці лейкоцити витісняють еритроцити та тромбоцити, необхідні організму для здоров'я. Додаткові лейкоцити не працюють належним чином.

При лейкемії, у вас можуть виникнути синці на обличчі та руках.

Лейкемія проти лімфоми

Лімфома - це інший вид раку крові, який також вражає лейкоцити. Оскільки вони мають деякі спільні риси, лікарі вважають лейкемію і лімфому «двоюрідними братами».

І за лейкемії, і за лімфомі деякі клітини крові не розвиваються нормально. Але при лімфомі ці аномальні клітини злипаються та утворюють пухлини в лімфатичній системі. Лімфатична система включає мигдалики, селезінку, лімфатичні вузли та лімфатичні судини та допомагає вимивати інфекції з організму. При лейкемії аномальні клітини залишаються у крові, доки вона тече по тілу.

Лейкемія та лімфома впливають на здатність вашого організму боротися із загарбниками. Але методи лікування лейкемії та лімфоми різняться, оскільки вони впливають на різні частини тіла.

Причини лейкемії

Ніхто достеменно не знає, що викликає лейкемію. Люди, які страждають на це захворювання, мають певні незвичайні хромосоми, але ці хромосоми не викликають лейкемію.

Як виникає лейкемія?

У крові є три типи клітин: лейкоцити, які борються з інфекцією, еритроцити, що переносять кисень, та тромбоцити, які допомагають згортатися крові.

Щодня кістковий мозок виробляє мільярди нових клітин крові, більшість із яких — еритроцити. При лейкемії організм виробляє більше лейкоцитів, ніж йому необхідно.

Ці клітини лейкозу не можуть боротися з інфекцією так, як це роблять нормальні лейкоцити. Оскільки їх так багато, вони починають впливати на роботу органів. Згодом може не вистачити еритроцитів для постачання киснем, тромбоцитів для згортання крові або нормальних лейкоцитів для боротьби з інфекцією.

Класифікації лейкозів

Лейкемія класифікується залежно від того, наскільки швидко вона розвивається та погіршується, а також залежно від типу клітин крові.

Залежно від швидкості розвитку лейкоз поділяють на:

• Гострий лейкоз, який виникає коли більшість аномальних клітин крові не дозрівають і не можуть виконувати нормальні функції. Це може дуже швидко зіпсуватись.
• Хронічний лейкоз, який виникає, коли є деякі незрілі клітини, але інші є нормальними і можуть працювати так, як повинні. Воно погіршується повільніше, ніж гострі форми.

Залежно від типу уражених клітин лейкоз поділяється на:

• Лімфоцитарний (або лімфобластний) лейкоз, при якому залучаються клітини кісткового мозку, які стають лімфоцитами, різновидом лейкоцитів.
• Мієлогенний (або мієлоїдний) лейкоз, при якому уражаються клітини кісткового мозку, що утворюють еритроцити, тромбоцити та інші види лейкоцитів.

Види лейкемії

Чотири основні типи лейкемії:

• Гострий лімфоцитарний лейкоз (ОЛЛ). Це найпоширеніша форма дитячого лейкозу. Він може поширитися на лімфатичні вузли та центральну нервову систему.
• Гострий мієлогенний лейкоз (ОМЛ). Це друга за поширеністю форма дитячого лейкозу та одна з найчастіших форм у дорослих.
• Хронічний лімфоцитарний лейкоз (ХЛЛ). Це ще одна найпоширеніша форма лейкемії дорослих. Деякі види ХЛЛ залишаються стабільними протягом багатьох років і не потребують лікування. Але в інших організм не здатний створювати нормальні клітини крові, і потрібно лікування.
• Хронічний мієлогенний лейкоз (ХМЛ). При цій формі може бути помітних симптомів. Люди віком 65 років і старші мають більш високий ризик цього.

Симптоми лейкемії

Список симптомів, які можуть виникнути:

• Слабкість, стомлюваність чи швидка стомлюваність.
• Незвичайні синці
• Легка кровотеча
• Зміни шкіри, включаючи невеликі червоні плями (так звані петехії) або плями синього, фіолетового або темнішого кольору, ніж решта шкіри.
• Шкіра блідіша, ніж зазвичай
• Лихоманка чи озноб
• Інфекції, які є тяжкими або продовжують повертатися;
• Біль у кістках чи суглобах
• Головні болі
• Втрата ваги
• Нічні поти
• Задишка
• Збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки або мигдаликів.

Яка перша ознака лейкемії?

Перші ознаки лейкемії залежатимуть від типу лейкемії. При деяких формах лейкемії спочатку симптоми можуть бути відсутніми. Ознаки лейкемії у дорослих пов'язані з раковими клітинами крові. Ці клітини витісняють інші клітини крові та заважають їм правильно виконувати свою роботу. Ось як лейкемія може вплинути спочатку:

• Проблеми із боротьбою з інфекцією. Лейкоцити допомагають організму боротися із мікробами. При лейкемії незрілі клітини, які зазвичай стають лейкоцитами, натомість перетворюються на ракові клітини. Ось чому можна легше захворіти, якщо лихоманка або потрібно більше часу, ніж зазвичай, щоб одужати, якщо ви захворіли.
• Синяки та кровотечі. Ракові клітини витісняють клітини, що утворюють потік крові, тому у вас підвищується ймовірність кровотечі або синців, навіть від невеликих подряпин або ударів, які зазвичай не залишають слідів. У вас можуть виникнути незрозумілі синці, кровотечі з носа, кровоточивість ясен та рясні менструації.
• Збільшення лімфатичних вузлів, наприклад, на шиї, пахвах, стегнах, в пахвинній ділянці або на животі. У вас також може виникнути набряк печінки або органів лімфатичної системи, таких як селезінка або мигдалики.
• Погано себе почуваю. У вас може виникнути задишка, втома, головний біль, нічна пітливість, втрата ваги, відчуття розпирання або біль під ребрами зліва, а також біль у кістках або суглобах.

Лейкозні синці

Синці виникають, коли кров накопичується під шкірою. Вони можуть бути фіолетовими, червоними, синіми або темнішими за шкіру навколо них і можуть хворіти. Якщо у вас лейкемія, у вас більше шансів отримати синці, тому що у вас менше тромбоцитів, які можна "залатати" витоками з невеликих травм.

Опитування показало, що приблизно кожна четверта людина, хвора на лейкемію, помітила, що у них з'явилося більше синців, ніж зазвичай, перш ніж вони дізналися, що у них рак. У вас можуть бути синці в незвичайних місцях, наприклад на руках, обличчі, вухах, спині, ногах або грудях, навіть якщо ви не пам'ятаєте, щоб поранилися або натрапили на щось. Синці можуть бути більш болючими або важкими, а загоєння може зайняти більше часу, ніж зазвичай, або навколо них можуть з'явитися невеликі червоні плями, які називаються петехіями. У вас також можуть з'явитися опухлі синці, які називаються гематомами, які відчуваються як шишка або вузол під шкірою.

Лікар може вилікувати синці, призначивши ліки або тромбоцити, щоб замінити ті, що витісняють ракові клітини. Деякі ліки для лікування лейкемії також можуть спричинити появу синців.

Вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас або вашої дитини часто з'являються синці або якщо синці гояться довго.

Чинники ризику лейкемії

Ви не можете запобігти лейкемії, і вчені не знають, як передбачити, хто на неї захворіє. Але деякі речі можуть підвищити ризик зараження. До них відносяться:

• Куріння. Люди, які курять або знаходяться поряд з пасивним курінням, з більшою ймовірністю захворіють на різновид лейкемії, званої ОМЛ.
  Знаходження поряд із певними хімічними речовинами на роботі. Люди, які працюють з хімічними речовинами, такими як бензол та формальдегід, мають більш високий ризик розвитку лейкемії. Люди також можуть зазнавати впливу шкідливих хімічних речовин у навколишньому середовищі.
• Інші методи лікування раку. Іноді у людей, які пройшли таке лікування, як променева терапія або хіміотерапія інших видів раку, може розвинутись лейкемія.
• Деякі генетичні умови. Люди, народжені із синдромом Дауна, синдромом Клайнфельтера, нейрофіброматозом або іншими захворюваннями, частіше хворіють на лейкемію. Якщо у вас є захворювання, яке впливає на ризик лейкемії, запитайте свого лікаря, чи є якісь спеціальні тести чи обстеження, які вам можуть знадобитися.
• Радіація. Люди, які зазнали впливу великої кількості радіації, наражаються на більш високий ризик розвитку лейкемії.
• Раса.
• Підлога. Люди, яким при народженні призначена чоловіча стать (AMAB), трохи частіше хворіють на лейкемію, ніж люди, яким була призначена інша стать.
• Історія сім'ї. Якщо у інших членів вашої сім'ї була лейкемія, у вас може бути більше шансів захворіти на неї.
• Вік. Лейкемія частіше зустрічається у дітей та дорослих віком від 55 років.

Діагностика лейкемії

Лікарю необхідно буде перевірити наявність ознак лейкемії у крові чи кістковому мозку. Вони можуть проводити тести, включаючи:

• Фізичний огляд. Ваш лікар перевірить вас на наявність симптомів лейкемії, таких як кровоточивість ясен, синці, блідість, ніж зазвичай, лихоманка або набряк лімфатичних вузлів, селезінки або печінки. Вони також поставлять вам питання про те, як ви почуваєтеся, і про інші симптоми, які у вас були.
• Загальний аналіз крові (ОАК). Цей тест оцінює кількість та зрілість різних типів клітин у вашій крові. При лейкемії у вас, ймовірно, буде більше лейкоцитів, ніж зазвичай, і може бути менше еритроцитів та тромбоцитів, тому що ракові клітини витісняють їх. Постачальники первинної медико-санітарної допомоги іноді проводять аналіз крові у рамках вашого щорічного медогляду.
• Інші аналізи крові. Такі тести, як проточна цитометрія та мазки периферичної крові, перевіряють вашу кров на наявність ракових клітин та інших ознак лейкемії, таких як незрілі клітини. Ці тести можуть допомогти з'ясувати, який тип лейкемії. Ваш лікар може також зробити аналізи крові, щоб перевірити ваше здоров'я – печінку та нирки та подивіться, наскільки добре згортається ваша кров.
• Біопсія кісткового мозку. Цей тест перевіряє наявність клітин лейкемії та інших змін у кістковому мозку — м'якій губчастій тканині всередині кісток, де виробляються клітини крові. Спочатку ваш лікар дасть вам знеболювальні ліки. Потім за допомогою тонкої голки візьмуть невеликий зразок кісткового мозку зсередини стегнової кістки. Дивлячись на зразок в лабораторії, можна побачити, скільки незрілих клітин, і дізнатися подробиці того, як клітини змінюються. Це дає вам інформацію про те, наскільки серйозним є ваш рак і які варіанти лікування слід спробувати.
• Спинномозкова пункція. Цей тест також називається люмбальною пункцією і дозволяє перевірити, чи лейкоз поширився на вашу нервову систему. Щоб зробити спинномозкову пункцію, ваш лікар змусить вашу шкіру оніміти. Потім вони візьмуть невеликий зразок рідини із простору між двома кістками нижньої частини спини. Лабораторія шукатиме ракові клітини у зразку.
• Візуальні випробування. Такі тести, як комп'ютерна томографія, МРТ та рентген, що дозволяють сфотографувати ваше тіло, можуть допомогти вашому лікарю побачити, як лейкемія впливає на вас.

Лікування лейкемії

Існує багато різних варіантів лікування лейкемії. Ось деякі методи лікування, які можуть знадобитися:

• Хіміотерапія. У хіміотерапії використовуються дуже сильні ліки, щоб убити ракові клітини або зупинити їхнє швидке зростання. Оскільки ліки досить сильні, щоб убити ракові клітини, вони можуть мати побічні ефекти. Поговоріть зі своєю командою про те, які побічні ефекти слід очікувати, як до них підготуватися, а також про будь-які пропозиції щодо їх усунення.
• Хіміотерапевтичні препарати випускаються у вигляді таблеток, уколів, кремів та крапельниць. Можливо, вам доведеться відвідати кабінет лікаря або клініку хіміотерапії, щоб отримати крапельниці чи інші види хіміотерапії. Ваш лікар пояснить графік того, як часто вам знадобляться хіміотерапевтичні процедури.
• Променева терапія. У цьому лікуванні використовується рентгенівське випромінювання для на ракові клітини. Ваш лікар або технік буде використовувати спеціальну машину, щоб направити промінь енергії у певні точки. Ви можете пройти променеву терапію по всьому тілу або лише в одній частині тіла, де багато ракових клітин.

Люди часто проходять променеву терапію до трансплантації стовбурових клітин. Радіація також впливає інші клітини вашого тіла, а це означає, що вона може мати побічні ефекти.

• Біологічна терапія (також звана імунотерапією). Оскільки ракові клітини є мутованими (зміненими) версіями ваших власних клітин, вони добре вміють обходити звичайний захист вашого організму від загарбників. Біологічна терапія - це новий вид лікування, який допомагає вашій імунній системі краще виявляти та знищувати ракові клітини. Це може підвищити природний захист вашого організму від лейкемії.
• Існують різні види біологічної терапії. Двома біологічними методами лікування лейкемії є терапія моноклональними антитілами та Т-клітинна терапія химерними антигенними рецепторами (CAR). Терапія моноклональними антитілами – це спосіб дати вам додаткові антитіла («атакуючі клітини») для боротьби з раковими клітинами. Іноді ці антитіла запрограмовані на розпізнавання та націлювання на певні частини ракових клітин. CAR-Т-клітинна терапія працює, змушуючи Т-клітини (різновид лейкоцитів) краще ловити ракові клітини.

Ви отримуєте біологічну терапію через крапельницю. Ваш лікар повідомить вам, який вид біологічної терапії найкраще підходить вам і як часто вам потрібно її проходити.

• Таргетна терапія. Цей новий підхід використовує ліки, які заважають раковим клітинам. Таргетна терапія може атакувати певні гени або білки, необхідні раковим клітинам для зростання, зупинити сигнали, які вони використовують для поділу та поширення, перекрити їм постачання поживними речовинами або безпосередньо вбити їх.

Оскільки таргетна терапія діє відразу після ракових клітин та залишає інші клітини у спокої, вона часто має менше побічних ефектів, ніж інші види лікування.

• Трансплантація стовбурових клітин (також звана трансплантацією кісткового мозку або трансплантацією гемопоетичних клітин).
• Трансплантація стовбурових клітин може замінити лейкозні клітини у кістковому мозку на нові, здорові клітини. Якщо трансплантат спрацює, ваш кістковий мозок скопіює здорові клітини крові, не створюючи нових ракових клітин.

При трансплантації стовбурових клітин можуть використовуватися клітини донора (людини, яка згодна здати кров або кістковий мозок). Донорами можуть бути члени сім'ї або люди, яких ви не знаєте, які мають схожі гени. У деяких трансплантаціях використовується кров із пуповини немовлят, яку батьки вирішили пожертвувати до банку пуповинної крові. Іноді лікарі можуть взяти здорові клітини з вашого власного тіла. Якщо це станеться, спершу вам зроблять щеплення, які допоможуть виростити додаткові клітини.

Перед трансплантацією стовбурових клітин ви отримаєте високі дози хіміотерапії або радіації, щоб знищити ракові клітини та підготувати ваше тіло до прийняття трансплантат. Потім ви отримаєте нові клітини через крапельницю чи трубку (так звану центральну лінію). Ви будете у лікарні деякий час. Вони зроблять кроки, щоб допомогти вам уникнути зараження, поки ваше тіло гоїться.

• Існують важливі ризики, які слід пам'ятати при трансплантації стовбурових клітин. Але для деяких людей це може зупинити лейкемію. Ваш лікар може пояснити, наскільки добре це може допомогти вам, і допомогти вам зважити ризики та переваги.
• Операція. Лейкемія відрізняється від інших видів раку тим, що вона живе у вашій крові; у вас не ростуть пухлини. Тому хірургічне втручання зазвичай не використовується для безпосереднього лікування лейкемії. Але операція іноді може допомогти з її впливом на ваше тіло. Наприклад, ваш лікар може видалити селезінку, якщо вона заповнена раковими клітинами і тисне на прилеглі органи. Ця процедура називається спленектомією, і вона може допомогти вам почуватися більш комфортно.

Можливо вам підійде комбінація методів лікування. Ваш план лікування може змінитися в залежності від того, наскільки добре він працює і які у вас побічні ефекти. Якщо у вас є питання про ваш особистий план лікування, зверніться до свого лікаря або медсестри.

Якщо у вас гострий вид лейкемії, такий як ОМЛ або ОЛЛ, вам, швидше за все, доведеться залишитися в лікарні для лікування принаймні на початковому етапі. Люди, які страждають на хронічні форми лейкемії, такі як ХЛЛ або ХМЛ, можливо, не потребують такого ретельного спостереження.

Прогноз лейкемії

Оскільки лікування лейкемії та інших видів раку покращало, багато людей можуть прожити довге життя, незважаючи на лейкемію. Як довго людина може жити з лейкемією, залежатиме від того, який у неї тип лейкемії, чи він гострий (швидко зростаючий) або хронічний (повільно розвивається), скільки йому років, від його доступу до лікування і від наявності у нього інших захворювань.

Один із способів, яким вчені думають про рак, - це аналіз п'ятирічної виживання. Це кількість людей зі 100, які залишаються живими через 5 років після того, як дізналися, що вони мають рак. П'ятирічне виживання варіюється для різних видів лейкемії:

• При гострому лімфоцитарному лейкозі (ОЛЛ) понад 70 зі 100 осіб та 92 зі 100 дітей залишаються живими через 5 років.
• При гострому мієлогенному лейкозі (ОМЛ) 30 зі 100 осіб та 69 зі 100 дітей залишаються живими через 5 років.
• При хронічному лімфоцитарному лейкозі (ХЛЛ) майже 88 зі 100 осіб через 5 років все ще живі.
• При хронічному мієлогенному лейкозі (ХМЛ) понад 70 зі 100 осіб через 5 років все ще живі.

Важко визначити 5-річну виживання дітей з ХЛЛ та ХМЛ, тому що вони дуже рідко хворіють на ці типи хронічного лейкозу.

Важливо пам'ятати, що люди з лейкемією живуть довше, ніж будь-коли раніше. Вчені продовжують працювати над новими методами лікування лейкемії.

Життя з лейкемією

Виявлення того, що у вас лейкемія, може бути страшним, стресовим і приголомшливим. Це нормально – відчувати широкий спектр почуттів. Багато людей, які живуть із раком, кажуть, що їм довелося пристосовуватися до «нової норми» після того, як їм поставили діагноз. Ось кілька порад щодо боротьби з лейкемією протягом усього процесу.

• Емоційна підтримка. Поговоріть зі своїми друзями, сім'єю, релігійною громадою, сусідами та іншими людьми, яких ви любите та яким довіряєте. Ви також можете поговорити з консультантом або іншим спеціалістом у галузі психічного здоров'я. Попросіть свого лікаря, медсестру або інших членів групи догляду дати вам направлення. Деякі консультанти зосереджуються на допомозі людям, які постраждали від раку.
• Отримайте практичну допомогу. Попросіть своїх близьких допомогти вам з дорученнями, поїздками, приготуванням, прибиранням, доглядом за дітьми та домашніми тваринами, а також з іншими завданнями, на які у вас може не вистачити сил. Допомога вам з цією роботою може допомогти вашим близьким подолати ваш діагноз. Ви можете вести постійний список справ, в яких вам може знадобитися допомога, і дозволити людям, які піклуються про вас, вибрати завдання, з яким вони можуть допомогти.
• Харчування та їжа. Під час лікування раку вашому організму можуть знадобитися додаткові поживні речовини. Намагайтеся їсти поживну, здорову їжу та закуски, а також свою улюблену їжу. Ваша група з догляду може запропонувати вам продукти, які легко готувати та їсти під час лікування, а також інші способи отримання необхідного вам харчування.
• Інші форми догляду за собою. Поговоріть зі своєю командою про те, як залишатися максимально активними. Подрімайте, якщо вам це потрібно, і постарайтеся виспатися. Будьте ніжні із самим собою.
• Спілкуйтеся з іншими людьми, які живуть із раком. Багато людей знаходять групи підтримки корисними. Групи підтримки можуть бути особистими або онлайн, і вони дають можливість поділитися своїми почуттями з людьми, які їх розуміють. Існують групи підтримки для людей, які проходять певне лікування, таке як трансплантація кісткового мозку або хіміотерапія, людей на різних етапах розвитку раку, кольорових людей, ЛГБТКІА+ людей, батьків/опікунів або партнерів людей, хворих на рак, та багатьох інших. а також групи підтримки раку, відкриті для всіх. Попросіть вашу команду догляду допомогти вам зв'язатися з іншими людьми, які мають аналогічний досвід.
  Ставте запитання та дізнавайтеся

https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/understanding-leukemia-basics

Інші хвороби:

• Хвороба Лайма
• Лейкодистрофія
• Ларінгіт