Інші хвороби
Краснуха
Краснуха у вагітних.
За даними, у більшості випадків краснухи у вагітних має поверхневий характер, тому своєчасна діагностика захворювання в цей період є дуже важливою і водночас складною процедурою.
При контакті вагітної жінки з хворим на краснуху необхідно проведення термінового серологічного обстеження. Також обстеженню краснухою підлягають жінки, у яких позначаються стани, короткочасна лихоманка, будь-який висип на шкірі, гостре збільшення лімфатичних вузлів.
Якщо такі зміни діагностуються в 1-му триместрі вагітності, необхідно вирішувати питання про її переривання. У разі відсутності лабораторних ознак гострої інфекції необхідне спостереження за вагітною протягом 20 днів із повторним її обстеженням у зазначені терміни. За серонегативними вагітними – спостереження протягом усієї вагітності.
При інфікуванні жінки у 2-3 триместрі вагітності необхідно забезпечити спостереження за нею з використанням різних методів діагностики.
Діти, що народилися від матерів, які в період вагітності хворіли на краснуху або були в контакті з хворими, підлягають диспансерному спостереженню не менше 7 років з обов'язковим регулярним оглядом педіатра, отоларинголога, невролога. Введення імуноглобуліну з метою профілактики краснухи-неефективне.
Відповідно до чинного законодавства, всі вагітні з плямистим або плямисто-папульозним висипом, хворі або контактні з хворим на кір і краснуху в обов'язковому порядку обстежуються на наявність протикірових і протичервоних імуноглобулінів (IgМ).
Профілактика.
Специфічна профілактика краснухи здійснюється живою краснушною вакциною у віці 12-15 місяців з подальшою ревакцинацією у 6 років, а дівчаткам – ще й у 15 років. Щеплення проводять моновакциною та комбінованим препаратом до складу якого входять компоненти проти краснухи, кору та паротитної інфекції.
Не слід проводити вакцинацію під час вагітності та уникати запліднення яйцеклітини протягом 3 місяців після імунізації. Жінкам, які отримали вакцинацію проти краснухи, не рекомендується грудне вигодовування новонародженого.
Діти з ВК повинні розцінюватися як потенційно небезпечне джерело інфекції для оточуючих, і до них необхідно застосовувати відповідні протиепідемічні заходи. З метою своєчасної діагностики ВК та поширення краснухи серед населення доцільно всіх новонароджених із вродженими вадами обстежити щодо наявності даного захворювання.
Краснуха у дітей.
Краснуха – типова дитяча інфекція, яка спостерігається у дітей віком від 5 до 14 років. Вона була поширена поступово по всьому світу до введення вакцини в 1969 році. З країн, які не мають програм з вакцинації для профілактики краснухи, повідомлення про епідемію продовжують надходити кожні 4-5 років.
На сьогодні краснуха є наймасовішою інфекційною хворобою серед інфекцій, керованих засобами специфічної профілактики.
Природжена краснуха країни не діагностується. Діагностичні центри для обстеження новонароджених дітей з вадами та вагітних жінок відсутні.
Краснуха - гостра вірусна інфекція, яка може мати перебіг у вигляді набутого чи вродженого захворювання з різними механізмами передачі та різними наслідками. Збудник краснухи належить до ротавірусних. Захворювання було описано 1834 р. німецьким дослідником Вагнера. До цього воно вважалося різновидом кору.
Але ще до початку 40-х рр. XX ст. за легкість течії, рідкість виникнення несприятливих наслідків та ускладнень привертало увагу громадськості. У 1942р. австралійський офтальмолог Н. Грег повідомив про збільшення частоти вроджених вад та катаракти у новонароджених після спалахів краснухи.
Подальші дослідження показали, що збудник має виражену патогенну силу дії та може вражати всі органи та системи людини та плода.
Набута краснуха
Основним механізмом передачі інфекції краснухи є повітряно-краплинний шлях.
Вірус починає виділятися з носоглотки хворої людини за 7-10 днів до появи висипки на шкірі, і виділення може тривати після зникнення останнього. Найбільш інтенсивне виділення вірусу відбувається у перші дні висипу.
Небезпечні з епідеміологічного погляду є хворі із субклінічними формами краснухи, які зустрічаються у кілька разів частіше, ніж явні форми захворювання. Краснуха легко поширюється в ситуаціях, коли люди перебувають у тривалому та тісному спілкуванні, через третіх осіб краснуха не передається.
Сприйнятливість до краснухи висока. Тимчасово несприйнятливими до вірусу є діти першого півріччя життя, матері яких мають протичервоний імунітет. Діти, матері яких сприйнятливі до краснухи вроджений імунітет відсутня. Такі немовлята можуть захворіти відразу після народження.
Найчастіше хворіють на краснуху діти з віком від 2 до 9 років.
Спалахи краснухи в організованих колективах можуть тривати довго – протягом кількох місяців, що пов'язано із тривалим інкубаційним періодом та значною кількістю недіагностованих форм вірусу краснухи.
Імунітет після перенесеної краснухи стійкий, тривалий. Інкубаційний період при набутій краснусі становить 11-21 день, найчастіше – 18±3 дні.
У 20-30% захворювання протікає у субклінічній формі. В інших випадках після закінчення інкубаційного періоду настає продромальний період - від кількох годин до 1-2 днів.
Останній проявляється збільшенням лімфовузлів, що стають щільними та чутливими при пальпації, їх збільшення може бути значно вираженим, що видно неозброєним оком.
Крім лімфаденіту, відзначають підвищення температури тіла до 37,5-38? З слабко виражене катаральне запалення слизових оболонок дихальних шляхів, кон'юнктиви, розеолезная енантема на слизовій оболонці твердого піднебіння.
Краснуха має тяжку течію. Висипання на шкірі з'являється одночасно по всьому тілу. Характер висипу в типових випадках розеолезний, плямисто-папулезний. Елементи його між собою не зливаються.
Висипка - найбільша концентрація спостерігається на поверхні кінцівок, спині, сідницях, зовнішньої поверхні стегон. На другий день або навіть наприкінці першого дня висипу стає значно менше, вони стають дрібними та зовні схожими на скарлатинозні. Висипання зникає через 3 дні, без утворення пігметації або лущення.
Поліаденіт - постійна ознака краснухи. Характеризується помірним збільшенням лімфовузлів. Катаральні прояви з боку слизових оболонок верхніх дихальних шляхів та кон'юнктиви спостерігаються рідко, або виражені слабо, продовжуються протягом 2-3 днів.
У підлітків і дорослих краснуха має більш важкий перебіг, з більш вираженими ознаками, спостерігаються інтоксикація, фібральна температура, озноб, міалгія та катаральні прояви (сухий кашель, свербіж у горлі, кон'юнктивіт зі сльозотечею, світлобоязнь, нежить).
Висипання, як правило, більш багате, плямисте, має тенденцію до зливання. У дівчаток нерідко мають місце артралгія, артрити.
Клінічно – це проявляється болем, почервонінням, припухлістю суглобів. Уражаються частіше суглоби пальців рук, потім колінні та ліктьові суглоби. Симптоми ураження суглобів, як правило, виникають через тиждень після появи висипки та зникають протягом наступного тижня. Рідко розвивається тромбоцитопенія, яка в 56% випадків може набувати хронічної течії.
Найсерйознішим ускладненням краснухи є аутоімунний енцефаліт, який зустрічається в одному на 5 випадки інфекції. Він виникає найчастіше у дітей шкільного віку та у дорослих. Найбільш загрозливими є центральні порушення серцебиття.
Часто у процес залучаються і мозкові оболонки – розвивається менінгоенцефаліту. Ризик для центральної нервової системи при краснусі серйозний – летальність становить 20-35%, у 30% випадків розвиваються наслідки.
Діагноз набутої краснухи ґрунтується на клініко-епідеміологічних даних. Специфічні методи діагностики: вірусологічні - полягає у виділенні вірусу з носоглотки, крові, калу, сечі та інших, серологічних - обстеження шляхом визначення РПГА проводиться двічі: на 1-3-й день хвороби та через 14 днів.
На сьогодні специфічних методів лікування як вродженої, так і набутої краснухи відсутні. Терапія спрямована на запобігання розвитку тяжких ускладнень зокрема енцефаліту, набряку головного мозку, гіпертермії, судом тощо. Хворі на краснуху (не ускладнених форм) лікуються в домашніх умовах. Постільний режим протягом гострого періоду та симптоматична терапія. Хворих із ПК на першому етапі лікують у профільному стаціонарі – залежно від наявності клінічних синдромів.
Інші хвороби:
Дбаємо про Ваше здоров'я!
МЕДИЧНИЙ ПОРТАЛ!