МЕДИЧНИЙ ПОРТАЛ НОВОГО ПОКОЛІННЯ

  • Ви повинні знати
  •  UA  RU

Алергічний риніт. Симптоми та ознаки алергічного риніту.

Алергічний риніт, як правило, це сезонний або цілорічний свербіж, чхання, нежить, закладеність носа, можливо кон’юнктивіт, спричинені впливом пилку або інших алергенів. Діагноз ставиться на основі анамнезу та алергічних проб. Лікування початкової стадії полягає в застосуванні назальних кортикостероїдів (з пероральним або назальним антигістамінним препаратом або без нього) або перорального антигістамінного препарату плюс пероральний деконгестант.

Алергічний риніт може виникати сезонно або протягом року. Сезонний риніт зазвичай алергічний. Принаймні 25% цілорічних ринітів є неалергічними.

Сезонний алергічний риніт (інша назва - сінна лихоманка) найчастіше викликається рослинними алергенами, які змінюються залежно від сезону.

Які рослини викликають алергени

  • Навесні: це пилок дерев (дуб, в'яз, клен, вільха, береза, ялівець, олива)
  • Влітку: пилок трав і пилок бур'янів
  • Восени: пилок інших бур'янів (амброзія, починаючи з кінця серпня)

Причини також різняться залежно від регіону, і сезонний алергічний риніт іноді спричинений повітряними спорами грибків (плісняви).

Цілорічний риніт спричинений цілорічним впливом інгаляційних алергенів у приміщенні (звичайний пил, пилові кліщі, тарганів, шерсть тварин, самі домашні тварини) або сильної реакції на пилок рослин у послідовні сезони.

Численні неалергічні форми цілорічного риніту включають інфекційний, вазомоторний, медикаментозний (наприклад, індукований аспірином або нестероїдними протизапальними препаратами) і атрофічний риніт.

Симптоми та ознаки алергічного риніту

Як правило, спостерігається свербіж (у носі, очах або роті), чхання, нежить, закладеність носа та пазух. Закупорка пазух може спричинити лобові головні болі. Можуть бути ускладнення, такі як гайморит. Кашель і хрипи також можуть виникнути, особливо якщо ще присутня астма (див. види астм).

Найбільш характерною ознакою цілорічного риніту є хронічна закладеність носа, яка у дітей може призвести до хронічного середнього отиту; Симптоми різняться за ступенем тяжкості протягом року. Сверблячка менш виражена, ніж при сезонному риніті. Можливий розвиток хронічного синуситу та носових поліпів.

Ознаки включають набряк, синювато-червоні носові раковини та, у деяких випадках сезонного алергічного риніту, ін’єкцію кон’юнктиви та набряк повік.

Як діагностують алергічний риніт

Тести (проби) на алерген-специфічні сироваткові IgE-тести

Алергічний риніт майже завжди можна діагностувати лише на підставі анамнезу. Діагностичне тестування зазвичай не потрібне, якщо пацієнти не покращуються після емпіричного лікування; для таких пацієнтів проводяться шкірні проби, щоб визначити реакцію на той чи інший подразнювач.

Іноді результати шкірних тестів є неоднозначними, або тестування неможливо провести (наприклад, через те, що пацієнти приймають ліки, які впливають на результати); потім проводиться тест на алерген-специфічний сироватковий IgE.

Еозинофілія, виявлена ​​в мазку з носа плюс негативні шкірні проби, свідчить про чутливість до аспірину або неалергічний риніт з еозинофілією.

Неалергічний цілорічний риніт зазвичай також діагностується на основі анамнезу. Відсутність клінічної відповіді на лікування передбачуваного алергічного риніту та негативні результати шкірних проб та/або тесту на алерген-специфічний сироватковий IgE також вказують на неалергічну причину. Розлади, які слід враховувати, включають пухлини носа, збільшені аденоїди, гіпертрофічні раковини носа, гранулематоз з поліангіїтом і саркоїдоз.

Лікування алергічного риніту

  • Антигістамінні засоби
  • Деконгестанти
  • Назальні кортикостероїди
  • При сезонному або важкому рефрактерному риніті, іноді десенсибілізація

Лікування сезонного та цілорічного алергічного риніту, як правило, однакове, хоча при цілорічному риніті рекомендуються спроби видалити або уникнути алергенів. При сезонному або важкому рефрактерному риніті може допомогти десенсибілізуюча імунотерапія.

Найефективніші препарати:

  • Назальні кортикостероїди з або без пероральних або назальних антигістамінних препаратів
  • Пероральні антигістамінні препарати плюс пероральні деконгестанти (наприклад, симпатоміметики, такі як псевдоефедрин)

Менш ефективні альтернативи включають назальні стабілізатори тучних клітин (наприклад, кромолін), які вводять 3 або 4 рази на день, назальний H1-блокатор азеластин 1-2 вдихання двічі на день та назальний іпратропіум 0,03% 2 вдихання кожні 4-6 годин, що полегшує нежить.

Назальним лікарським засобам часто віддають перевагу перед пероральними препаратами, оскільки менша кількість препарату всмоктується системно.

Інтраназальний фізіологічний розчин, про який часто забувають, допомагає мобілізувати густий носовий секрет і зволожити слизову оболонку носа.

  • Сольові розчини для промивання
  • Десенсибілізуюча імунотерапія може бути більш ефективною для сезонного, ніж для цілорічного алергічного риніту


Профілактика алергічного риніту

Для багаторічної алергії тригери слід видалити або уникати, якщо це можливо. Стратегії включають наступне:

  • Видалення предметів, які збирають пил, таких як дрібниці, журнали, книги та м’які іграшки
  • Використання подушок із синтетичного волокна та непроникних наматрацників
  • Часто прати простирадла, наволочки та ковдри в гарячій воді
  • Часте прибирання в будинку, включаючи витирання пилу, пилососом і вологим миттям
  • Зняття м’яких меблів і килимів або часте їх пилососіння
  • Заміна штор і штор на жалюзі
  • Використання осушувачів у підвалах та інших погано вентильованих, вологих приміщеннях
  • Використання високоефективних пилососів і фільтрів з частинками повітря (HEPA).
  • Уникнення харчових тригерів
  • Обмеження домашніх тварин в певних кімнатах або не допускати їх до дому
  • Допоміжних неалергенних тригерів (наприклад, сигаретний дим, сильні запахи, дратівливі випари, забруднене повітря, низькі температури, висока вологість) також слід уникати або контролювати, коли це можливо.
Hosting Ukraine

Дбаємо про Ваше здоров'я!

МЕДИЧНИЙ ПОРТАЛ!