Меланома що це? Алгоритм дій. Який прогноз?

Меланома — це злоякісна пухлина шкіри, яка розвивається з пігментних клітин (меланоцитів). Вона вважається однією з найнебезпечніших форм раку шкіри, оскільки має схильність швидко рости, давати метастази (поширюватися в лімфовузли, легені, печінку, мозок та інші органи).

Що потрібно знати про меланому:

Найчастіше виникає на відкритих ділянках шкіри (обличчя, руки, ноги), але може з’явитися й на слизових оболонках чи навіть у оці.
Може розвиватися на місці вже існуючої родимки або на “чистій” шкірі.
Перші насторожливі ознаки: асиметрія родимки, нерівні краї, зміна кольору, швидке збільшення розміру, кровоточивість, свербіж.

Який прогноз

Прогноз при меланомі залежить від багатьох факторів:

Стадія захворювання
- На ранніх стадіях (меланома обмежена шкірою, товщина до 1 мм, без ураження лімфовузлів) — високі шанси на повне одужання після хірургічного видалення.
- Якщо вже є метастази — прогноз суттєво гірший.
Товщина пухлини та рівень проникнення (індекс Бреслоу, рівень Кларка). Чим глибше пухлина проросла в шкіру, тим вищий ризик поширення.
Вік пацієнта — у літніх людей захворювання часто перебігає агресивніше, і організм може гірше переносити лікування.
Локалізація — меланома тулуба і голови зазвичай агресивніша, ніж меланома кінцівок.
Наявність метастазів — якщо вони є, сучасна медицина застосовує імунотерапію, таргетні препарати, хіміотерапію, але лікування складне і не завжди дає тривалий ефект.

Загалом

Рання стадія → прогноз добрий, виживаність 80–90% і більше.
Пізня стадія з метастазами → прогноз серйозний, але сучасні імунотерапевтичні препарати (наприклад, інгібітори контрольних точок PD-1, CTLA-4) значно покращили результати лікування.

Дуже важливо, щоб лікар-онколог визначив стадію меланоми після біопсії та обстежень (УЗД, КТ, ПЕТ-КТ, аналізи).

Якщо є підозра на меланому або інший рак шкіри, алгоритм дій:

Які обстеження потрібні

Огляд у дерматоонколога / онкохірурга
- Лікар огляне шкіру за допомогою дерматоскопа (спеціальна лупа з підсвіткою, що дозволяє побачити структуру пухлини).
- Оцінює розмір, форму, колір, краї, наявність кровоточивості.
Біопсія (гістологічне дослідження) – головний метод!
Є варіанти:
- Ексцизійна біопсія – повне висічення підозрілої ділянки з невеликим відступом здорової тканини. Це і діагностика, і лікування, якщо пухлина невелика.
- Якщо освіта велике або незручне для видалення → роблять інцизійну біопсію (беруть шматочок).
- Зразок обов’язково досліджує патолог (дає точний діагноз і вказує товщину за Бреслоу, ступінь інвазії тощо).
Аналізи крові (загальний, біохімія). Іноді дивляться специфічні маркери, але вони не завжди інформативні.
УЗД регіонарних лімфовузлів (часто при меланомі першими уражаються сусідні вузли).
Якщо гістологія підтвердить меланому та буде ризик метастазів →
- КТ / МРТ / ПЕТ-КТ для пошуку метастазів у легенях, печінці, мозку.

Як готуватися до візиту

Візьміть усі попередні аналізи, виписки, результати обстежень (якщо є).
Згадайте і запишіть:
- коли з’явилося ураження;
- чи змінювалося в розмірах/кольорі;
- чи були інші підозрілі родимки;
- чи є у родині випадки раку шкіри.
Краще піти з супроводжуючим (щоб було легше сприймати інформацію і ставити питання лікарю).

Дуже важливо

До біопсії не можна припікати, мазати “народними засобами” чи видаляти самостійно. Це може ускладнити діагностику і прискорити ріст пухлини.
При підтвердженні меланоми – основний метод лікування хірургічне видалення з достатнім відступом від країв. Далі рішення про додаткову терапію (імунотерапія, таргетна терапія) залежить від стадії.

Інші хвороби:

Дбаємо про Ваше здоров'я!

МЕДИЧНИЙ ПОРТАЛ!