Аменорея. Що це? Види аменореї

Відсутність місячних називається - аменореєю. Аменорея рахується нормальною при таких обставинах:

• До статевого дозрівання
• Під час вагітності
• Під час годування груддю
• Після менопаузи

В інших випадках це може бути першим симптомом серйозного розладу.

Аменорея може супроводжуватися іншими симптомами, залежно від причини. Наприклад, у жінок можуть розвинутися чоловічі риси (вірилізація), такі як зайве волосся на тілі (гірсутизм), поглиблений голос і збільшення розміру м’язів. Вони можуть мати головні болі, проблеми із зором або зниження статевого потягу. Їм може бути важко завагітніти.

У більшості жінок з аменореєю яєчники не випускають яйцеклітину. Такі жінки не можуть завагітніти.

Якщо аменорея триває довго, можуть виникнути проблеми, подібні до тих, що пов’язані з менопаузою. Вони включають припливи, сухість піхви, зниження щільності кісток (остеопороз) і підвищений ризик захворювань серця і кровоносних судин. Такі проблеми виникають через те, що у жінок, які страждають аменореєю, рівень естрогену низький.

Види аменореї

Існує два основних типи аменореї:

• Первинний: місячні ніколи не починаються.
• Вторинні: місячні починаються, потім припиняються.

Зазвичай, якщо місячні ніколи не починаються, дівчата не проходять статеве дозрівання, і, отже, вторинні статеві ознаки, такі як груди та лобкове волосся, не розвиваються нормально.

Якщо у жінки були менструації, які потім припиняються, у них може виникнути вторинна аменорея. Вторинна аменорея зустрічається набагато частіше, ніж первинна.

Гормони і менструація

Менструальний цикл регулюється складною гормональною системою. Кожного місяця ця система виробляє гормони в певній послідовності, щоб підготувати організм, зокрема матку, до вагітності. Коли ця система працює нормально і вагітності немає, послідовність закінчується тим, що матка відкидає свою оболонку, викликаючи менструацію. Гормони в цій системі виробляються наступним чином:

• Гіпоталамус (частина мозку, яка допомагає контролювати гіпофіз)
• Гіпофіз, який виробляє лютеїнізуючий гормон і фолікулостимулюючий гормон
• Яєчники, які виробляють естроген і прогестерон
• Інші гормони, такі як гормони щитовидної залози і пролактин (що виробляється гіпофізом), можуть впливати на менструальний цикл.

Найпоширенішою причиною відсутності місячних у жінок, які не вагітні або не годують груддю, є

• Збій в роботі будь-якої частини цієї гормональної системи

Коли ця система не працює, яєчники не випускають яйцеклітину. Тип аменореї, що виникає, називається ановуляторною аменореєю.

Рідше гормональна система функціонує нормально, але ще одна проблема перешкоджає виникненню місячних. Наприклад, менструальна кровотеча може не виникнути через те, що на матці є рубці, або через те, що вроджений дефект, фіброма або поліп блокують відтік менструальної крові з піхви.

Високий рівень пролактину, який стимулює груди виробляти молоко, може призвести до відсутності місячних.

Причини

Аменорея може бути результатом захворювань, що впливають на гіпоталамус, гіпофіз, яєчники, матку, шийку матки або піхву. Ці стани включають гормональні розлади, вроджені дефекти, генетичні розлади та прийом ліків.

Які причини найбільш поширені, залежить від того, первинна аменорея чи вторинна.

Первинна аменорея

Розлади, які викликають первинну аменорею, зустрічаються відносно рідко, але найбільш поширені

• Генетичний розлад
• Вроджений дефект репродуктивних органів, який блокує потік менструальної крові (наприклад, неперфорована дівоча пліва)
• Генетичні порушення включають
• Синдром Тернера
• Синдром Каллмана
• Надниркова продукція чоловічих гормонів (вроджена гіперплазія надниркових залоз)
• Генітальні розлади, які призводять до неоднозначних — ні чоловічих, ні жіночих — статевих органів (псевдогермафродитизм або справжній гермафродитизм)
• Розлади, які призводять до наявності Y-хромосоми (яке зазвичай зустрічається тільки у чоловіків).
• Генетичні порушення та вроджені дефекти, які викликають первинну аменорею, можуть не помічатися до статевого дозрівання. Ці розлади викликають лише первинну аменорею, а не вторинну.
• Іноді статеве дозрівання затримується у дівчат, які не мають розладів, і нормальні місячні просто починаються в більш пізньому віці. Така затримка статевого дозрівання може протікати в сім’ях.

Вторинна аменорея

Найпоширенішими причинами є

• Вагітність
• Годування груддю
• Порушення роботи гіпоталамуса
• Синдром полікістозних яєчників
• Передчасна менопауза (первинна недостатність яєчників)
• Збій у роботі гіпофіза або щитовидної залози
• Використання деяких лікарських засобів, таких як протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви), антидепресанти або антипсихотичні препарати
• Вагітність є найпоширенішою причиною аменореї у жінок дітородного віку.
• Гіпоталамус може працювати неправильно з кількох причин:
• Стрес або надмірні фізичні вправи (як це роблять спортсмени, які змагаються, особливо жінки, які займаються спортом, що передбачає підтримку низької ваги тіла)
• Погане харчування (як це може спостерігатися у жінок, які мають розлад харчової поведінки або втратили значну вагу)
• Психічні розлади (такі як депресія або обсесивно-компульсивний розлад)
• Променева терапія або травма
• Рівень пролактину високий.
• Антидепресанти, антипсихотичні препарати, оральні контрацептиви (іноді) або деякі інші препарати можуть викликати підвищення рівня пролактину, а також пухлини гіпофіза та деякі інші розлади.
• Щитовидна залоза може викликати аменорею, якщо вона недостатня (так званий гіпотиреоз) або гіперактивна (так називається гіпертиреоз).
• Менш поширеними причинами вторинної аменореї є хронічні захворювання (зокрема, легенів, травного тракту, крові, нирок або печінки), деякі аутоімунні захворювання, рак, ВІЛ-інфекція, променева терапія, травми голови, гнійна родимка (розростання тканини з плаценти), синдром Кушинга та порушення роботи надниркових залоз. Рубці на матці (зазвичай через інфекцію або хірургічне втручання), поліпи та фіброми також можуть викликати вторинну аменорею.
• Генетичні розлади, такі як синдром ламкого X, можуть призвести до раннього припинення менструацій (передчасна менопауза).
  
  

Деякі симптоми що викликають занепокоєння:

• Затримка статевого дозрівання
• Розвиток чоловічих характеристик, таких як зайве волосся на тілі, поглиблений голос і збільшення розміру м’язів
• Проблеми із зором
• Порушення нюху (що може бути симптомом синдрому Каллмана)
• Виділення молочного кольору з сосків, які виникають спонтанно (тобто без стискання або іншої стимуляції соска)
• Значна зміна ваги

Ви повинні звернутися до лікаря, якщо:

Дівчатам слід звернутися до лікаря протягом кількох тижнів, якщо

• до 13 років у них немає ознак статевого дозрівання (наприклад, розвиток грудей або стрибок росту).
• Менструації не починаються до 15 років у дівчат, які нормально ростуть і мають вторинні статеві ознаки.

У таких дівчат може бути первинна аменорея.

Якщо у дівчат або жінок дітородного віку місячні припинилися, їм слід звернутися до лікаря, якщо вони

• Пропущені 3 менструації
• Менше 9 періодів на рік
• Раптова зміна структури місячних

У таких жінок може спостерігатися вторинна аменорея. Лікарі завжди роблять тест на вагітність, коли оцінюють у жінок вторинну аменорею. Жінки, можливо, забажають зробити домашній тест на вагітність, перш ніж звернутися до лікаря.

Проблеми, пов’язані з аменореєю, можуть вимагати лікування, наприклад

• Прийом гормонів для ініціювання вивільнення яйцеклітини (овуляції), якщо бажана вагітність
• Лікування симптомів і довготривалих наслідків дефіциту естрогену (наприклад, прийом вітаміну D, вживання більшої кількості кальцію з дієтою або добавками, або прийом препаратів, включаючи гормональну терапію та препарати, що запобігають втраті кісткової тканини, такі як бісфосфонати або денозумаб при переломах викликані остеопорозом)
• Зменшення зайвого волосся на тілі і зниження ваги тіла