Аменорея. Что это? Виды аменореи

Отсутствие месячных называется – аменореей. Аменорея считается нормальной при следующих обстоятельствах:

До полового созревания
Во время беременности
Во время кормления грудью
После менопаузы

В других случаях это может быть первым симптомом серьезного расстройства.

Аменорея может сопровождаться другими симптомами в зависимости от причины. Например, у женщин могут развиться мужские черты (верилизация), такие как лишние волосы на теле (гирсутизм), углубленный голос и увеличение размера мышц. Они могут иметь головные боли, проблемы со зрением или снижение полового влечения. Им может быть тяжело забеременеть.

У большинства женщин с аменореей яичники не испускают яйцеклетки. Такие женщины не могут забеременеть.

Если аменорея длится долго, могут возникнуть проблемы, подобные тем, что связаны с менопаузой. Они включают приливы, сухость влагалища, снижение плотности костей (остеопороз) и повышенный риск заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Такие проблемы возникают из-за того, что у женщин, страдающих аменореей, уровень эстрогена низкий.

Виды аменореи

Существует два основных типа аменореи:

Первичный: лунные никогда не начинаются.
Вторичные: месячные начинаются, затем прекращаются.

Обычно, если месячные никогда не начинаются, девушки не проходят половое созревание, и, следовательно, вторичные половые признаки, такие как грудь и лобковые волосы, не развиваются нормально.

Если у женщины были прекращающиеся менструации, у них может возникнуть вторичная аменорея. Вторичная аменорея встречается гораздо чаще, чем первичная.

Гормоны и менструация

Менструальный цикл регулируется сложнейшей гормональной системой. Каждый месяц эта система производит гормоны в определенной последовательности, чтобы подготовить организм, в частности матку, к беременности. Когда эта система работает нормально и беременности нет, последовательность оканчивается тем, что матка отбрасывает свою оболочку, вызывая менструацию. Гормоны в этой системе производятся следующим образом:

Гипоталамус (часть мозга, помогающая контролировать гипофиз)
Гипофиз, производящий лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон
Яичники, производящие эстроген и прогестерон
Другие гормоны, такие как гормоны щитовидной железы и пролактин (производимый гипофизом) могут влиять на менструальный цикл.

Самой распространенной причиной отсутствия месячных у женщин, не беременных или не кормящих грудью, является

Сбой в работе любой части этой гормональной системы

Когда эта система не работает, яичники не выпускают яйцеклетку. Возникающий тип аменореи называется ановуляторной аменореей.

Реже гормональная система работает нормально, но еще одна проблема препятствует возникновению месячных. Например, менструальное кровотечение может не возникнуть из-за того, что на матке имеются рубцы, или из-за того, что врожденный дефект, фиброма или полип блокируют отток менструальной крови из влагалища.

Высокий уровень пролактина, стимулирующий грудь производить молоко, может привести к отсутствию месячных.

Причины

Аменорея может быть результатом заболеваний, влияющих на гипоталамус, гипофиз, яичники, матку, шейку матки или влагалище. Эти состояния включают гормональные расстройства, врожденные дефекты, генетические расстройства и прием лекарства.

Какие причины наиболее распространены, зависит от того, первична ли аменорея или вторична.

Первичная аменорея

Расстройства, вызывающие первичную аменорею, встречаются относительно редко, но наиболее распространены.

Генетическое расстройство
Врожденный дефект репродуктивных органов, блокирующий поток менструальной крови (например, неперфорированная девичья плева)
Генетические нарушения включают
Синдром Тернера
Синдром Каллмана
Надпочечники мужских гормонов (врожденная гиперплазия надпочечников)
Генитальные расстройства, приводящие к неоднозначным — ни мужским, ни женским — половым органам (псевдогермафродитизм или настоящий гермафродитизм)
Расстройства, приводящие к наличию Y-хромосомы (обычно встречающейся только у мужчин).
Генетические нарушения и врожденные дефекты, вызывающие первичную аменорею, могут не замечать половое созревание. Эти расстройства вызывают только первичную аменорею, а не вторичную.
Иногда половое созревание задерживается у девушек, не имеющих расстройств, и нормальные месячные просто начинаются в более позднем возрасте. Такая задержка полового созревания может протекать в семьях.

Вторичная аменорея

Самыми распространенными причинами являются

Беременность
Кормление грудью
Нарушение работы гипоталамуса
Синдром поликистозных яичников
Преждевременная менопауза (первичная недостаточность яичников)
Сбой в работе гипофиза или щитовидной железы
Использование некоторых лекарственных средств, таких как противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), антидепрессанты или антипсихотические препараты
Беременность является распространенной причиной аменореи у женщин детородного возраста.
Гипоталамус может работать неправильно по нескольким причинам:
Стресс или чрезмерные физические упражнения (как это делают соревнующиеся спортсмены, особенно женщины, занимающиеся спортом, что предполагает поддержание низкого веса тела)
Плохое питание (как это может наблюдаться у женщин, имеющих расстройство пищевого поведения или потерявших значительный вес)
Психические расстройства (такие как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство)
Лучевая терапия или травма
Уровень пролактина высок.
Антидепрессанты, антипсихотические препараты, оральные контрацептивы (иногда) или некоторые другие препараты могут вызвать повышение уровня пролактина, опухоли гипофиза и некоторые другие расстройства.
Щитовидная железа может вызвать аменорею, если она недостаточна (так называемый гипотиреоз) или гиперактивна (так называется гипертиреоз).
Менее распространенными причинами вторичной аменореи являются хронические заболевания (в частности, легких, пищеварительного тракта, крови, почек или печени), некоторые аутоиммунные заболевания, рак, ВИЧ-инфекция, лучевая терапия, травмы головы, гнойная родинка (разрастание ткани из плаценты), синдром Кушинга и нарушение работы надпочечников. Рубцы на матке (обычно из-за инфекции или хирургического вмешательства), полипы и фибромы также могут вызвать вторичную аменорею.
Генетические расстройства, такие как синдром ломкого X, могут привести к раннему прекращению менструаций (преждевременная менопауза).

Некоторые симптомы вызывающие беспокойство:

Задержка полового созревания
Развитие мужских характеристик, таких как лишние волосы на теле, углубленный голос и увеличение размера мышц
Проблемы со зрением
Нарушение обоняния (что может являться симптомом синдрома Каллмана)
Выделение молочного цвета из сосков, возникающих спонтанно (т.е. без сжатия или другой стимуляции соска)
Значительное изменение веса

Вы должны обратиться к врачу, если:

Девушкам следует обратиться к врачу в течение нескольких недель, если к 13 годам у них нет признаков полового созревания (например, развитие груди или скачок роста).
Менструации не начинаются до 15 лет у нормально растущих девушек, имеющих вторичные половые признаки.

У таких девушек может быть первичная аменорея.

Если у девушек или женщин детородного возраста месячные прекратились, им следует обратиться к врачу, если они

Пропущены 3 менструации
Меньше 9 периодов в год
Внезапное изменение структуры месячных

У таких женщин может наблюдаться вторичная аменорея. Врачи всегда делают тест на беременность, когда оценивают у женщин вторичную аменорею. Женщины, возможно, пожелают сделать домашний тест на беременность, прежде чем обратиться к врачу.

Проблемы, связанные с аменореей, могут требовать лечения, например
Прием гормонов для инициирования высвобождения яйцеклетки (овуляции), если желательна беременность
Лечение симптомов и длительных последствий дефицита эстрогена (например, прием витамина D, употребление большего количества кальция с диетой или добавками, или прием препаратов, включая гормональную терапию и препараты, предотвращающие потерю костной ткани, такие как бисфосфонаты или денозумаб при переломах вызваны остеопорозом).
Уменьшение лишних волос на теле и снижение веса тела

Другие болезни:

Дбаємо про Ваше здоров'я!

МЕДИЧНИЙ ПОРТАЛ!