Рак молочной железы. Что такое рак молочной железы? Кто в зоне риска? Симптомы рака молочной железы

Рак молочной железы обычно начинается либо в железах, производящих молоко (так называемая дольковая карцинома), либо в протоках, несущих молоко к соску (так называемая проточная карцинома). Он может увеличиваться в груди и распространяться на соседние лимфатические узлы или через кровоток в другие органы. Рак может расти и поражать ткани вокруг груди, например, кожу или грудную стенку.

Различные виды рака молочной железы растут и распространяются с разной скоростью. Некоторым нужны годы, чтобы распространиться за пределы груди, в то время как другие растут и распространяются быстро.

Кто в зоне риска?

Как и женщины, так и мужчины также могут болеть раком молочной железы, но на них приходится менее 1% всех случаев рака молочной железы. Среди женщин рак молочной железы является вторым по распространенности диагностированным раком после рака кожи и второй ведущей причиной смерти от рака после рака легких.

По статистике, в среднем у 1 из 8 женщин в течение жизни развивается рак груди. Приблизительно две трети женщин, больных раком молочной железы, имеют возраст 55 лет и старше. Большинство остальных – от 35 до 54 лет.

На сегодняшний день рак молочной железы хорошо поддается лечению, если обнаружить его на ранних стадиях. Локализованный рак (не распространившийся за пределы груди) обычно можно вылечить до того, как он распространится.

Когда рак начинает распространяться, лечение становится более сложным. Часто это может контролировать болезнь годами.

Симптомы рака молочной железы

Список симптомов рака молочной железы:

• Шишка или утолщенный участок на груди или под мышкой, который сохраняется в течение менструации
• Изменение размера, формы или изгиба груди
• Выделения из сосков, которые могут быть кровяными, молочными (если вы не кормите грудью) или прозрачными
• Изменения кожи груди или соска. На нем могут быть ямочки, морщинки, чешуи или воспаления.
• Красная кожа на груди или сосках
• Изменения формы или положения соска
• Область, которая отличается от любой другой области обеих грудей
• Большое твердое пятно под кожей

Типы рака молочной железы

Распространенные типы рака молочной железы:

• Проточная карцинома на ранней стадии (стадия 0). В этом случае заболевание находится еще в молочных протоках. Но если не лечить этот тип, он может стать инвазивным. Этот тип излечим.
• Лобулярная карцинома. Она находится только в дольках, производящих грудное молоко. Это не настоящий рак, но это означает, что с большей вероятностью женщина заболеет раком груди позже. Проходите регулярные осмотры груди и маммографию.

Инвазивный рак

• Инвазивная или инфильтрирующая проточная карцинома (IDC). Этот рак начинается в молочных проливах. Он прорывает стенку протока и проникает в жировую ткань молочной железы. Это самая распространенная форма, на которую приходится 80% инвазивных случаев.
• Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛС). Этот рак начинается в дольках, но распространяется на окружающие ткани или другие части тела. На его долю приходится около 10% случаев инвазивного рака молочной железы. Подтипы этого инвазивного рака молочной железы включают в себя:

* Аденоидно-кистозная (или аденокистозная) карцинома. Они похожи на клетки слюнных желез и слюны.
* Аденосквамозная карцинома низкой степени злокачественности (тип метапластической карциномы). Эта редкая опухоль обычно медленно растет и ее часто принимают за другие типы.
* Медулярная карцинома. Опухоли этого редкого типа представляют собой мягкую, мякоть массу, которая выглядит как часть мозга, которая называется мозговым веществом.
* Муцинозная карцинома. Опухоли этого редкого типа плавают в бассейне муцина, части скользкого, слизистого материала, образующего слизь.
* Папиллярная карцинома. Пальцевидные выступы отличают эти опухоли. Этот редкий тип обычно поражает женщин, имеющих менопаузу.
* Тубулярная карцинома. Опухоли медленно растут и имеют форму трубы.

Другие не распространенные типы:

• Воспалительный рак молочной железы. Этот редкий тип вызван воспалительными клетками в лимфатических сосудах кожи.
• Болезнь Педжета соска. Этот тип оказывает влияние на ареолу, тонкую кожу вокруг соска.
• Филодные опухоли молочной железы. Эти редкие опухоли растут в виде листьев. Они быстро растут, но редко распространяются за пределы груди.
• Метастатический рак молочной железы. Это рак, распространившийся на другую часть тела, например мозг, кости или легкие.

Причины рака молочной железы и факторы риска

На заболевание влияют следующие факторы: возраст, генетические факторы, история здоровья и диета играют немаловажную роль. Некоторые вы можете контролировать, а другие нет.

Факторы риска рака молочной железы, которые человек не может контролировать

• Возраст женщины – старше 50 лет чаще болеют раком груди, чем молодые женщины.
• Раса: темнокожие чаще, чем белые женщины, болеют раком груди до менопаузы.
• Плотная грудь. Если ваша грудь имеет больше соединительной ткани, чем жировой, на маммографии может быть трудно увидеть опухоли.
• Рак в личном анамнезе.
• Генетика. Если родственница первой степени (мать, сестра или дочь) болела раком молочной железы, у пациента в два раза больше шансов получить это заболевание. Наличие двух или более родственников первой степени с раком молочной железы в анамнезе повышает риск по крайней мере втрое. Это особенно, если они заболели раком менопаузы или если он поразил обе груди. Риск также может возрасти, если у мужчин из семьи диагностировали рак молочной железы.
• Менструальный анамнез. Ваши шансы раком молочной железы растут, если:
  * месячные начинаются до 12 лет.
  * месячные не прекращаются, пока вам не исполнится 55 лет.
• Облучение. Если раньше болели и проходили лечение рака, например лимфомы Ходжкина, до 40 лет, будет повышен риск рака молочной железы.
• Препарат Диэтилстильбестрол. Его использовали в 1940 и 1971 годах для предотвращения выкидыша. Если вы или ваша мать принимали его, ваши шансы раком молочной железы возрастают.

Факторы риска рака молочной железы, которыми вы можете управлять

• Физическая активность. Чем меньше вы двигаетесь, тем выше ваши шансы на болезнь.
• Вес и диета. Избыточный вес после менопаузы увеличивает шансы.
• Алкоголь. Регулярное употребление алкоголя - особенно более одного напитка в день - повышает риск рака молочной железы.
• Репродуктивный анамнез.
• Вы родили впервые после 30 лет.
• Не кормили грудью.
• Аборты, выкидыши.
• Прием гормонов. К примеру:
  * Используете заместительную гормональную терапию, включающую как эстроген, так и прогестерон во время менопаузы более 5 лет. Это повышение риска рака молочной железы возвращается в норму через 5 лет после прекращения лечения.
  * Используете определенные методы контроля рождаемости, включая противозачаточные таблетки, инъекции, имплантаты, ВМС, кожные пластыри или вагинальные кольца, содержащие гормоны.

Но большинство женщин, имеющих высокий риск рака молочной железы, им не болеют. Кроме того, 75% женщин, у которых развивается рак груди, не имеют известных факторов риска.

Диагностика рака молочной железы

• Дома перед зеркалом проверьте свою грудь: прощупаете грудь на уплотнение или сделайте маммографию.
• Пройдите УЗИ.
• Сделайте маммографию
• И в других случаях - магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Обязательно вам сделают биопсию:

* Тонкоглоточная аспирация. Это для комков, до которых легко добраться или тех, которые могут быть заполнены жидкостью.
* Кор-игловая биопсия. В этом типе используется большая игла для удаления куска ткани.
* Хирургическая (открытая) биопсия. Хирург удаляет всю шишку вместе с прилегающей тканью молочной железы.
* Биопсия лимфоузлов. Врач удаляет часть лимфатических узлов под рукой, чтобы проверить, распространился ли рак.
* Биопсия под контролем изображения. Врач использует изображение, чтобы направлять иглу.

• Анализы крови, включая:

* Общий анализ крови (ОКК). Это измеряет количество различных типов клеток, таких как эритроциты и лейкоциты в крови.
* Химический анализ крови. Это показывает, как хорошо работают печень и почки.
* Тесты на гепатит. Иногда это делается для проверки на наличие гепатита В и гепатита С. Если есть активная инфекция гепатита В, вам может потребоваться лекарство для борьбы с вирусом перед химиотерапией. Без него химиотерапия может вызвать рост вируса и повредить вашу печень.

Стадии рака молочной железы

• Ранняя стадия, стадия 0 или неинвазивный рак молочной железы. Заболевание только в молочной железе без признаков того, что оно распространилось на лимфатические узлы (ваш врач назовет это карциномой in situ).
• Рак молочной железы I стадии. Рак имеет размер 2 сантиметра или меньше и не распространился.
• Рак молочной железы IIA стадии. Опухоль – это:
  * Меньше 2 сантиметров в поперечнике, с поражением подмышечных лимфатических узлов.
  * Более 2, но менее 5 сантиметров в поперечнике, без поражения лимфатических узлов.
• Рак молочной железы IIB стадии. Опухоль, которая:
  * Более 5 сантиметров в поперечнике, без поражения подмышечных лимфатических узлов
  * Более 2, но менее 5 сантиметров в поперечнике, с поражением лимфатических узлов.
• Рак молочной железы IIIA стадии или местно-распространенный рак молочной железы:

* Опухоль размером более 5 сантиметров, распространившаяся на лимфатические узлы под рукой или у грудины.
* Опухоль любого размера с раковыми лимфатическими узлами, которые прилипают друг к другу или к соседним тканям.

• Рак молочной железы IIIB стадии. Опухоль любого размера, распространившаяся на кожу или грудную стенку.
  IIIC стадия рака молочной железы. Опухоль любого размера, распространившаяся дальше и привлекающая больше лимфатических узлов.
  IV стадия (метастатический) рак молочной железы. Опухоль, независимо от размера, распространившаяся на места, расположены далеко от груди, например кости, легкие, печень, мозг или удаленные лимфатические узлы.

Лечение рака молочной железы

Если у вас обнаружат рак молочной железы, нужно разработать план лечения, чтобы избавиться от рака, снизить вероятность того, что он вернется, и уменьшить вероятность его выхода за пределы груди. Обычно лечение начинается в течение нескольких недель после диагноза.

Лечение зависит от размера и расположения опухоли, результатов лабораторных исследований на раковые клетки и стадии заболевания.

Местные методы лечения

Они удаляют, уничтожают или контролируют раковые клетки в определенной области, например в груди. К ним относятся:

Хирургия

Операции по сохранению груди. Хирург удаляет только часть молочной железы с раком вместе с прилегающими тканями. Сколько они удаляют, зависит от таких вещей как размер и расположение опухоли. Вы также можете услышать, что это называется:

• Люмпектомия
• Квадрантэктомия
• Частичная мастэктомия
• Сегментарная мастэктомия

Операция по удалению лимфоузлов.

Врач берет лимфатические узлы из-под руки, чтобы узнать, распространился ли на них рак. Существует два вида этой операции:

• Биопсия сторожевого лимфоузла. Удаляют один или несколько лимфатических узлов, где рак, вероятнее всего, распространится.
• Дисекция подмышечных лимфоузлов. Это включает в себя больше узлов, хотя обычно меньше 20.

Мастэктомия.

Хирург удаляет всю молочную железу вместе со всей тканью молочной железы и иногда соседними тканями. Существует несколько видов мастэктомий:

• Простая или тотальная мастэктомия. Хирург удаляет всю грудь, но не лимфатические узлы под рукой, если они не находятся в тканях груди.
• Модифицированная радикальная мастэктомия. Хирург удаляет всю грудь вместе с лимфатическими узлами под рукой.
• Радикальная мастэктомия. Хирург удаляет всю молочную железу и лимфоузлы под рукой и ключицу, а также мышцы грудной стенки под грудью.
• Частичная мастэктомия. Хирург удаляет раковую ткань молочной железы и некоторые ткани вблизи – обычно больше, чем во время лампэктомии.
• Мастэктомия с сохранением сосков. Хирург удаляет всю ткань груди, но оставляет ваш сосок.
• Контралатеральная профилактическая мастэктомия. Если у вас есть рак одной молочной железы и очень высок риск заболеть другой, вы можете решить удалить обе молочные железы.

Облучение.

Заболели ли вы и какой тип зависит от типа операции, которую вы перенесли, распространился ли ваш рак на лимфатические узлы или где-то еще в теле, размере опухоли и иногда от возраста. Вы можете иметь один тип или комбинацию:

• Наружное пучковое излучение. Этот тип происходит от машины вне тела. Обычно его получают 5 дней в неделю в течение 5-6 недель. Некоторые типы внешнего пучка излучения включают в себя:
  * Гипофракционированная лучевая терапия. Это большие дозы при меньшем количестве процедур, как правило, всего за 3 недели.
  * Интраоперационная лучевая терапия (ИОРТ). В таком подходе пациент получает одну большую дозу облучения в операционной сразу после операции по сохранению груди (до закрытия раны).
• 3D-конформная лучевая терапия. Излучение от специальных машин, которые лучше нацелить его на область, где была опухоль. Проходите процедуры дважды в день в течение 5 дней.
  * Внутреннее облучение (брахитерапия).
  * Интерстициальная брахитерапия.
  * Внутриполостная брахитерапия. Это самый распространенный вид брахитерапии для женщин с раком молочной железы. Врач использует маленький катетер, чтобы вставить устройство в грудь. Устройство расширяется и остается на месте при лечении. Другой конец торчит из груди. Врач использует трубку, чтобы поместить источники излучения (часто гранулы) в устройство. Проходят это дважды в день в течение 5 дней амбулаторно.

Системные методы лечения

Они уничтожают или контролируют раковые клетки по всему телу. Эти методы лечения включают:

• Химиотерапия.
• Гормональная терапия. Некоторые виды рака развиваются в ответ на некоторые гормоны. Это лекарство препятствует прикреплению гормонов к раковым клеткам, что останавливает их рост.

Профилактика рака молочной железы

• Контролируйте свой вес. Лишние килограммы и увеличение веса во взрослом возрасте повышают ваши шансы раком груди после менопаузы.
• Оставайтесь активными. Упражнения снижают риск. Старайтесь до 150 минут умеренной или 75 минут тяжелой активности еженедельно.
• Ограничите или исключите алкоголь.
• Кормите грудью. Лучше дольше снизить риск.
• Ограничение гормональной терапии после менопаузы. Спросите своего врача о негормональных вариантах лечения симптомов.
• Пройдите маммографию:

40-49: проходите маммографию каждые 2 года.
50-74: проходите маммографию каждые 2 года.
75+: по рекомендации.

Прогноз рака молочной железы

Перспективы после рака молочной железы зависят от многих вещей, включая стадию рака, и когда был поставлен диагноз.

Почти 100% женщин, имеющих рак только груди, живут не менее 5 лет после установления диагноза. У женщин, у которых рак распространился на близлежащие ткани, 91% живут еще не менее 5 лет, а 84% живут еще не менее 10 лет.

Если рак молочной железы распространился на соседние лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 86%. Около 27% женщин, чей рак распространился дальше в организме, живут по крайней мере 5 лет.

Для мужчин, имеющих рак молочной железы, общая 5-летняя выживаемость составляет 84%. Если опухоли есть только в груди, 96% мужчин живут по крайней мере 5 лет. 5-летняя выживаемость составляет 83%, если рак распространился на соседние лимфатические узлы и 22%, если он распространился дальше в теле человека.

Другие болезни:

• Родинки, Лентиго, Веснушки, Себорейный кератоз
• Эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксная болезнь
• Рак шейки матки
• Рак предстательной железы
• Рак пищевода
• Ринофарингит