Лейкемия. Лимфома. Что такое лейкемия? Разница

Лейкемия — это тип рака крови, вызванный увеличением количества лейкоцитов в организме.

Эти лейкоциты вытесняют эритроциты и тромбоциты, необходимые организму для здоровья. Дополнительные лейкоциты не работают должным образом.

При лейкемии, у вас могут возникнуть синяки на лице и руках.

Лейкемия против лимфомы

Лимфома — это другой вид рака крови, который также поражает лейкоциты. Поскольку у них есть некоторые общие черты, врачи считают лейкемию и лимфому «двоюродными братьями».

И при лейкемии, и при лимфоме некоторые клетки крови не развиваются нормально. Но при лимфоме эти аномальные клетки слипаются и образуют опухоли в лимфатической системе. Лимфатическая система включает миндалины, селезенку, лимфатические узлы и лимфатические сосуды и помогает вымывать инфекции из организма. При лейкемии аномальные клетки остаются в крови, пока она течет по телу.

Лейкемия и лимфома влияют на способность вашего организма бороться с захватчиками. Но методы лечения лейкемии и лимфомы различаются, поскольку они воздействуют на разные части тела.

Причины лейкемии

Никто точно не знает, что вызывает лейкемию. Люди, страдающие этим заболеванием, имеют определенные необычные хромосомы, но эти хромосомы не вызывают лейкемию.

Как возникает лейкемия?

В крови есть три типа клеток: лейкоциты, которые борются с инфекцией, эритроциты, переносящие кислород, и тромбоциты, которые помогают свертываться крови.

Каждый день костный мозг производит миллиарды новых клеток крови, большинство из которых — эритроциты. При лейкемии, организм вырабатывает больше лейкоцитов, чем ему необходимо.

Эти лейкозные клетки не могут бороться с инфекцией так, как это делают нормальные лейкоциты. А поскольку их так много, они начинают влиять на работу органов. Со временем  может не хватить эритроцитов для снабжения кислородом, тромбоцитов для свертывания крови или нормальных лейкоцитов для борьбы с инфекцией.

Классификации лейкозов

Лейкемия классифицируется в зависимости от того, насколько быстро она развивается и ухудшается, а также в зависимости от типа клеток крови.

В зависимости от скорости развития лейкоз подразделяют на:

• Острый лейкоз, который возникает, когда большинство аномальных клеток крови не созревают и не могут выполнять нормальные функции. Это может очень быстро испортиться.
• Хронический лейкоз, который возникает, когда есть некоторые незрелые клетки, но другие нормальны и могут работать так, как должны. Оно ухудшается медленнее, чем острые формы.

В зависимости от типа пораженных клеток лейкоз подразделяется на:

• Лимфоцитарный (или лимфобластный) лейкоз, при котором вовлекаются клетки костного мозга, которые становятся лимфоцитами, разновидностью лейкоцитов.
• Миелогенный (или миелоидный) лейкоз, при котором поражаются клетки костного мозга, образующие эритроциты, тромбоциты и другие виды лейкоцитов.

Виды лейкемии

Четыре основных типа лейкемии:

• Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ). Это наиболее распространенная форма детского лейкоза. Он может распространиться на лимфатические узлы и центральную нервную систему.
• Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ). Это вторая по распространенности форма детского лейкоза и одна из наиболее частых форм у взрослых.
• Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ). Это еще одна наиболее распространенная форма лейкемии взрослых. Некоторые виды ХЛЛ остаются стабильными в течение многих лет и не требуют лечения. Но у других организм не способен создавать нормальные клетки крови, и потребуется лечение.
• Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ). При этой форме может не быть заметных симптомов. Люди в возрасте 65 лет и старше имеют более высокий риск этого типа.

Симптомы лейкемии

Список симптомов, которые могут возникнуть:

• Слабость, утомляемость или быстрая утомляемость.
• Необычные синяки
• Легкое кровотечение
• Изменения кожи, включая небольшие красные пятна (так называемые петехии) или пятна синего, фиолетового или более темного цвета, чем остальная часть кожи.
• Кожа бледнее, чем обычно
• Лихорадка или озноб
• Инфекции, которые являются тяжелыми или продолжают возвращаться;
• Боль в костях или суставах
• Головные боли
• Потеря веса
• Ночные поты
• Одышка
• Увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки или миндалин.

Каков первый признак лейкемии?

Первые признаки лейкемии будут зависеть от того, какой тип лейкемии. При некоторых формах лейкемии поначалу симптомы могут отсутствовать. Признаки лейкемии у взрослых связаны с раковыми клетками в крови. Эти клетки вытесняют другие клетки крови и мешают им правильно выполнять свою работу. Вот как лейкемия может повлиять поначалу:

• Проблемы с борьбой с инфекцией. Лейкоциты помогают организму бороться с микробами. При лейкемии незрелые клетки, которые обычно становятся лейкоцитами, вместо этого превращаются в раковые клетки. Вот почему можна легче заболеть, если лихорадка или потребуется больше времени, чем обычно, чтобы выздороветь, если вы заболели.
• Синяки и кровотечения. Раковые клетки вытесняют клетки, образующие сгусток крови, поэтому у вас повышается вероятность кровотечения или синяков, даже от небольших царапин или ударов, которые обычно не оставляют следов. У вас могут возникнуть необъяснимые синяки, кровотечения из носа, кровоточивость десен и обильные менструации.
• Увеличение лимфатических узлов, например, на шее, подмышках, бедрах, в паховой области или на животе. У вас также может возникнуть отек печени или органов лимфатической системы, таких как селезенка или миндалины.
• Плохо себя чувствую. У вас может возникнуть одышка, усталость, головные боли, ночная потливость, потеря веса, чувство распирания или боль под ребрами слева, а также боль в костях или суставах.

Лейкозные синяки

Синяки возникают, когда кровь скапливается под кожей. Они могут быть фиолетовыми, красными, синими или темнее кожи вокруг них и могут болеть. Если у вас лейкемия, у вас больше шансов получить синяки, потому что у вас меньше тромбоцитов, которые можно «залатать» утечками из небольших травм.

Опрос показал, что примерно каждый четвертый человек, больной лейкемией, заметил, что у них появилось больше синяков, чем обычно, прежде чем они узнали, что у них рак. У вас могут быть синяки в необычных местах, например на руках, лице, ушах, спине, ногах или груди, даже если вы не помните, чтобы поранились или наткнулись на что-нибудь. Синяки могут быть более болезненными или тяжелыми, а заживление может занять больше времени, чем обычно, или вокруг них могут появиться небольшие красные пятна, называемые петехиями. У вас также могут появиться опухшие синяки, называемые гематомами, которые ощущаются как шишка или узел под кожей.

Врач может вылечить синяки, назначив лекарства или тромбоциты, чтобы заменить те, которые вытесняют раковые клетки. Некоторые лекарства для лечения лейкемии также могут вызвать появление синяков.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас или вашего ребенка часто появляются синяки или если синяки заживают долго.

Факторы риска лейкемии

Вы не можете предотвратить лейкемию, и ученые не знают, как предсказать, кто ею заболеет. Но некоторые вещи могут повысить риск заражения. К ним относятся:

• Курение. Люди, которые курят или находятся рядом с пассивным курением, с большей вероятностью заболеют разновидностью лейкемии, называемой ОМЛ.
• Нахождение рядом с определенными химическими веществами на работе. Люди, которые работают с химическими веществами, такими как бензол и формальдегид, имеют более высокий риск развития лейкемии. Люди также могут подвергаться воздействию вредных химических веществ в окружающей среде.
• Другие методы лечения рака. Иногда у людей, прошедших такое лечение, как лучевая терапия или химиотерапия других видов рака, может развиться лейкемия.
• Некоторые генетические условия. Люди, рожденные с синдромом Дауна, синдромом Клайнфельтера, нейрофиброматозом или другими заболеваниями, чаще заболевают лейкемией. Если у вас есть заболевание, которое влияет на риск лейкемии, спросите своего врача, есть ли какие-либо специальные тесты или обследования, которые вам могут понадобиться.
• Радиация. Люди, подвергшиеся воздействию большого количества радиации, подвергаются более высокому риску развития лейкемии.
• Раса.
• Пол. Люди, которым при рождении назначен мужской пол (AMAB), немного чаще заболевают лейкемией, чем люди, которым был назначен другой пол.
• История семьи. Если у других членов вашей семьи была лейкемия, у вас может быть больше шансов заболеть ею.
• Возраст. Лейкемия чаще встречается у детей и взрослых старше 55 лет.

Диагностика лейкемии

Врачу необходимо будет проверить наличие признаков лейкемии в крови или костном мозге. Они могут проводить тесты, включая:

• Физический осмотр. Ваш врач проверит вас на наличие симптомов лейкемии, таких как кровоточивость десен, синяки, бледность, чем обычно, лихорадка или отек лимфатических узлов, селезенки или печени. Они также зададут вам вопросы о том, как вы себя чувствуете, и о других симптомах, которые у вас были.
• Общий анализ крови (ОАК). Этот тест оценивает количество и зрелость различных типов клеток в вашей крови. При лейкемии у вас, вероятно, будет больше лейкоцитов, чем обычно, и может быть меньше эритроцитов и тромбоцитов, потому что раковые клетки вытесняют их. Поставщики первичной медико-санитарной помощи иногда проводят анализ крови в рамках вашего ежегодного медосмотра.
• Другие анализы крови. Такие тесты, как проточная цитометрия и мазки периферической крови, проверяют вашу кровь на наличие раковых клеток и других признаков лейкемии, таких как незрелые клетки. Эти тесты могут помочь выяснить, какой у вас тип лейкемии. Ваш врач может также сделать анализы крови, чтобы проверить ваше здоровье - печень и почки и посмотрите, насколько хорошо свертывается ваша кровь.
• Биопсия костного мозга. Этот тест проверяет наличие клеток лейкемии и других изменений в костном мозге — мягкой губчатой ​​ткани внутри костей, где производятся клетки крови. Сначала ваш врач даст вам обезболивающее лекарство. Затем с помощью тонкой иглы возьмут небольшой образец костного мозга изнутри бедренной кости. Глядя на образец в лаборатории, можно увидеть, сколько клеток незрелых, и узнать подробности того, как клетки изменяются. Это дает вам информацию о том, насколько серьезен ваш рак и какие варианты лечения следует попробовать.
• Спинномозговая пункция. Этот тест также называется люмбальной пункцией и позволяет проверить, распространился ли лейкоз на вашу нервную систему. Чтобы сделать спинномозговую пункцию, ваш врач заставит вашу кожу онеметь. Затем они возьмут небольшой образец жидкости из пространства между двумя костями нижней части спины. Лаборатория будет искать раковые клетки в образце.
• Визуальные тесты. Такие тесты, как компьютерная томография, МРТ и рентген, позволяющие сфотографировать ваше тело, могут помочь вашему врачу увидеть, как лейкемия влияет на вас.

Лечение лейкемии

Существует много различных вариантов лечения лейкемии.  Вот некоторые методы лечения, которые могут понадобиться:

• Химиотерапия. В химиотерапии используются очень сильные лекарства, чтобы убить раковые клетки или остановить их быстрый рост. Поскольку лекарство достаточно сильное, чтобы убить раковые клетки, оно может иметь побочные эффекты. Поговорите со своей командой по уходу о том, каких побочных эффектов следует ожидать, как к ним подготовиться, а также о любых предложениях по их устранению.
• Химиотерапевтические препараты выпускаются в виде таблеток, уколов, кремов и капельниц. Возможно, вам придется посетить кабинет врача или клинику химиотерапии, чтобы получить капельницы или другие виды химиотерапии. Ваш врач объяснит график того, как часто вам понадобятся химиотерапевтические процедуры.
• Лучевая терапия. В этом лечении используется рентгеновское излучение для воздействия на раковые клетки. Ваш врач или техник будет использовать специальную машину, чтобы направить луч энергии в определенные точки. Вы можете пройти лучевую терапию по всему телу или только в одной части тела, где много раковых клеток.

Люди часто проходят лучевую терапию до трансплантации стволовых клеток. Радиация также влияет на другие клетки вашего тела, а это означает, что она может иметь побочные эффекты.

• Биологическая терапия (также называемая иммунотерапией). Поскольку раковые клетки представляют собой мутировавшие (измененные) версии ваших собственных клеток, они хорошо умеют обходить обычную защиту вашего организма от захватчиков. Биологическая терапия — это новый вид лечения, который помогает вашей иммунной системе лучше обнаруживать и уничтожать раковые клетки. Это может повысить естественную защиту вашего организма от лейкемии.
• Существуют различные виды биологической терапии. Двумя биологическими методами лечения лейкемии являются терапия моноклональными антителами и Т-клеточная терапия химерными антигенными рецепторами (CAR). Терапия моноклональными антителами — это способ дать вам дополнительные антитела («атакующие клетки») для борьбы с раковыми клетками. Иногда эти антитела запрограммированы на распознавание и нацеливание на определенные части раковых клеток. CAR-Т-клеточная терапия работает, заставляя Т-клетки (разновидность лейкоцитов) лучше ловить раковые клетки.

Вы получаете биологическую терапию через капельницу. Ваш врач сообщит вам, какой вид биологической терапии лучше всего подходит вам и как часто вам нужно будет ее проходить.

• Таргетная терапия. Этот новый подход использует лекарства, которые мешают раковым клеткам. Таргетная терапия может атаковать определенные гены или белки, необходимые раковым клеткам для роста, остановить сигналы, которые они используют для деления и распространения, перекрыть им снабжение питательными веществами или напрямую убить их.

Поскольку таргетная терапия действует сразу после раковых клеток и оставляет другие клетки в покое, она часто имеет меньше побочных эффектов, чем другие виды лечения.

• Трансплантация стволовых клеток (также называемая трансплантацией костного мозга или трансплантацией гемопоэтических клеток).
• Трансплантация стволовых клеток может заменить лейкозные клетки в костном мозге новыми, здоровыми клетками. Если трансплантат сработает, ваш костный мозг скопирует здоровые клетки крови, не создавая новых раковых клеток.

При трансплантации стволовых клеток могут использоваться клетки донора (человека, который согласен сдать кровь или костный мозг). Донорами могут быть члены семьи или люди, которых вы не знаете, у которых есть схожие гены. В некоторых трансплантациях используется кровь из пуповины младенцев, которую родители решили пожертвовать в банк пуповинной крови. Иногда врачи также могут взять здоровые клетки из вашего собственного тела. Если это произойдет, сначала вам сделают прививки, которые помогут вырастить дополнительные клетки.

Перед трансплантацией стволовых клеток вы получите высокие дозы химиотерапии или радиации, чтобы уничтожить раковые клетки и подготовить ваше тело к принятию трансплантат. Затем вы получите новые клетки через капельницу или трубку (так называемую центральную линию). Вы будете в больнице некоторое время. Они предпримут шаги, чтобы помочь вам избежать заражения, пока ваше тело заживает.

Существуют важные риски, о которых следует помнить при трансплантации стволовых клеток. Но для некоторых людей это может остановить лейкемию. Ваш врач может объяснить, насколько хорошо это может помочь вам, и помочь вам взвесить риски и преимущества.
Операция. Лейкемия отличается от других видов рака тем, что она живет в вашей крови; у вас не растут опухоли. По этой причине хирургическое вмешательство обычно не используется для непосредственного лечения лейкемии. Но операция иногда может помочь с ее воздействием на ваше тело. Например, ваш врач может удалить селезенку, если она заполнена раковыми клетками и давит на близлежащие органы. Эта процедура называется спленэктомией, и она может помочь вам чувствовать себя более комфортно.

Возможно, вам подойдет комбинация методов лечения. Ваш план лечения может измениться в зависимости от того, насколько хорошо он работает и какие у вас есть побочные эффекты. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем личном плане лечения, обратитесь к своему врачу или медсестре.

Если у вас острый вид лейкемии, такой как ОМЛ или ОЛЛ, вам, скорее всего, придется остаться в больнице для лечения, по крайней мере, на начальном этапе. Люди, страдающие хроническими формами лейкемии, такими как ХЛЛ или ХМЛ, возможно, не нуждаются в таком тщательном наблюдении.

Прогноз лейкемии

Поскольку лечение лейкемии и других видов рака улучшилось, многие люди могут прожить долгую жизнь, несмотря на лейкемию. Как долго человек может жить с лейкемией, будет зависеть от того, какой у него тип лейкемии, острый ли он (быстрорастущий) или хронический (медленно развивающийся), сколько ему лет, от его доступа к лечению и от наличия у него других заболеваний.

Один из способов, которым ученые думают о раке, — это анализ пятилетней выживаемости. Это количество людей из 100, которые остаются живы через 5 лет после того, как узнали, что у них рак. Пятилетняя выживаемость варьируется для разных видов лейкемии:

• При остром лимфоцитарном лейкозе (ОЛЛ) более 70 из 100 человек и 92 из 100 детей остаются живы через 5 лет.
• При остром миелогенном лейкозе (ОМЛ) 30 из 100 человек и 69 из 100 детей остаются живы через 5 лет.
• При хроническом лимфоцитарном лейкозе (ХЛЛ) почти 88 из 100 человек спустя 5 лет все еще живы.
• При хроническом миелогенном лейкозе (ХМЛ) более 70 из 100 человек спустя 5 лет все еще живы.

Трудно определить 5-летнюю выживаемость детей с ХЛЛ и ХМЛ, потому что они очень редко заболевают этими типами хронического лейкоза.

Важно помнить, что люди с лейкемией живут дольше, чем когда-либо прежде. Ученые продолжают работать над новыми методами лечения лейкемии.

Жизнь с лейкемией

Обнаружение того, что у вас лейкемия, может быть пугающим, стрессовым и ошеломляющим. Это нормально – испытывать широкий спектр чувств. Многие люди, живущие с раком, говорят, что им пришлось приспосабливаться к «новой норме» после того, как им поставили диагноз. Вот несколько советов по борьбе с лейкемией на протяжении всего процесса.

• Эмоциональная поддержка. Поговорите со своими друзьями, семьей, религиозной общиной, соседями и другими людьми, которых вы любите и которым доверяете. Вы также можете поговорить с консультантом или другим специалистом в области психического здоровья. Попросите своего врача, медсестру или других членов группы ухода дать вам направления. Некоторые консультанты сосредотачиваются на помощи людям, пострадавшим от рака.
• Получите практическую помощь. Попросите своих близких помочь вам с поручениями, поездками, готовкой, уборкой, уходом за детьми и домашними животными, а также другими задачами, на которые у вас может не хватить сил. Помощь вам с этой работой может помочь вашим близким справиться с вашим диагнозом. Вы можете вести постоянный список дел, в которых вам может понадобиться помощь, и позволить людям, которые заботятся о вас, выбрать задачу, с которой они могут помочь.
• Питание и еда. Во время лечения рака вашему организму могут потребоваться дополнительные питательные вещества. Старайтесь есть питательную, здоровую пищу и закуски, а также свою любимую еду. Ваша группа по уходу может предложить вам продукты, которые легко готовить и есть во время лечения, а также другие способы получения необходимого вам питания.
• Другие формы ухода за собой. Поговорите со своей командой по уходу о том, как оставаться максимально активными. Вздремните, если вам это нужно, и постарайтесь выспаться. Будьте нежны с самим собой.
• Общайтесь с другими людьми, живущими с раком. Многие люди находят группы поддержки полезными. Группы поддержки могут быть личными или онлайн, и они дают вам возможность поделиться своими чувствами с людьми, которые их понимают. Существуют группы поддержки для людей, которые проходят определенное лечение, такое как трансплантация костного мозга или химиотерапия, людей на разных этапах развития рака, цветных людей, ЛГБТКИА + людей, родителей/опекунов или партнеров людей, больных раком, и многих других. а также группы поддержки рака, открытые для всех. Попросите вашу команду по уходу помочь вам связаться с другими людьми, имеющими аналогичный опыт.
  Задавайте вопросы и узнавайте

https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/understanding-leukemia-basics

Другие болезни:

• Болезнь Лайма
• Лейкодистрофия
• Ларингит