Що таке атеросклероз? Атеросклеротичне серцево-судинне захворювання. Які фактори ризику розвитку атеросклерозу?

Атеросклероз - це затвердіння і звуження артерій, викликане холестериновими бляшками, що вистилають артерію з часом. Це може поставити під загрозу кровотік, оскільки артерії людини блокуються.

Це називається атеросклерозом або атеросклеротичним серцево-судинним захворюванням. Це звичайна причина серцевих нападів, інсультів та захворювань периферичних судин, що разом називають серцево-судинними захворюваннями.

Що викликає атеросклероз?

Артерії - це кровоносні судини, які несуть кров від серця по всьому тілу. Вони вистелені тонким шаром клітин, який називається ендотелієм. Він підтримує внутрішню частину артерій у формі та гладкою, що забезпечує приплив крові.

Атеросклероз починається з ураження ендотелію. Поширені причини включають:

• Високий рівень холестерину
• Високий кров'яний тиск
• Запалення, як від артриту або вовчака
• Ожиріння або цукровий діабет
• Куріння
• Алкоголь

Це пошкодження призводить до утворення нальоту вздовж стінок артерій.

Коли поганий холестерин, або ЛПНЩ, проникає через пошкоджений ендотелій, він потрапляє на стінку артерії. Лейкоцити людини надходять для перетравлення ЛПНЩ. З роками холестерин і клітини стають бляшками на стінці артерії.

Наліт створює шишку на стінці артерії. У міру загострення атеросклерозу ця шишка збільшується. Коли вона стає достатньо великою, може створити блокування.

Цей процес відбувається по всьому організму. Під загрозою не тільки серце. Людина також ризикуєте отримати інсульт та інші проблеми зі здоров’ям.

Атеросклероз зазвичай не викликає симптомів, поки людина не досягне середнього або старшого віку. Оскільки звуження стає сильним, воно може придушити кровотік і викликати біль. Закупорки також можуть раптово розірватися. Це призводить до згортання крові в артерії в місці розриву.

Які симптоми атеросклерозу?

Можуть не з’являтися симптоми, поки артерія майже не закриється або поки не станеться серцевий напад чи інсульт. Симптоми також можуть залежати від того, яка артерія звужена або заблокована.

Симптоми, пов’язані з коронарними артеріями, включають:

• Аритмія, незвичайне серцебиття
• Біль або тиск у верхній частині тіла, включаючи груди, руки, шию або щелепу. Це відомо як стенокардія.
• Задишка

Симптоми, пов’язані з артеріями, які доставляють кров до мозку, включають:

• Оніміння або слабкість в руках або ногах
• Важко говорити або розуміти того, хто говорить
• Опущені м’язи обличчя
• Параліч
• Сильний головний біль
• Порушення зору на одне або обидва ока

Симптоми, пов’язані з артеріями рук, ніг і тазу, включають:

• Біль у ногах при ходьбі
• Оніміння

Які фактори ризику розвитку атеросклерозу?

Атеросклероз починається з молодості. Дослідження показали, що навіть у підлітків можуть бути ознаки.

Якщо людині 40 і вона в цілому здорова, приблизно 50% ймовірність отримати серйозний атеросклероз протягом життя. Ризик зростає в міру дорослішання. Більшість дорослих старше 60 років мають певний атеросклероз, але більшість з них не мають помітних симптомів.

Ці фактори ризику стоять за більш ніж 90% усіх серцевих нападів:

• Абдомінальне ожиріння
• цукровий діабет
• надмірне споживання алкоголю (більше одного напою для жінок, один або два напою для чоловіків на день)
• Високий кров'яний тиск
• Високий рівень холестерину
• нема в раціоні фруктів і овочів
• Нема регулярної фізичної активності
• Куріння
• Стрес

За останні 3 десятиліття рівень смертності від атеросклерозу знизився на 25%. Це пояснюється кращим способом життя та покращеним лікуванням.

Як діагностується атеросклероз?

Лікар почне з фізичного огляду. Прослухає артерії та перевірить пульс.

Які потрібні тести:

• Ангіограма
• Гомілково-плечовий індекс, тест для порівняння артеріального тиску в гомілці та руці
• Аналізи крові для виявлення речей, які підвищують ризик розвитку атеросклерозу, наприклад, високий рівень холестерину або цукру в крові
• КТ або магнітно-резонансна ангіографія (МРА) для пошуку затверділих або звужених артерій
• ЕКГ, кардіограма
• Стрес-тест, під час якого ви тренуєтеся, поки медичні працівники стежать за вашим пульсом, кров’яним тиском і диханням

Також може знадобитися звернутися до лікарів, які спеціалізуються на певних частинах тіла, наприклад, кардіологів або судинних спеціалістів, залежно від стану.

Як бляшки впливають на атеросклероз?

Бляшки від атеросклерозу можуть вести себе по-різному.

Вони можуть залишатися в стінці артерії. Там наліт розростається до певного розміру, а потім зупиняється. Оскільки цей наліт не блокує потік крові, він ніколи не може викликати симптоми.

Наліт може повільно, контрольовано рости на шляху кровотоку. З часом це викликає значні закупорки. Звичайним симптомом є біль у грудях або ногах, коли ви напружуєтеся.

Найгірше трапляється, коли бляшки раптово розриваються, дозволяючи крові згортатися всередині артерії. У мозку це викликає інсульт; у серці - серцевий напад.

Бляшки атеросклерозу викликають три основні види серцево-судинних захворювань:

• Ішемічна хвороба серця: стабільні бляшки в артеріях серця викликають стенокардію (біль у грудях). Раптовий розрив бляшки і згортання спричиняють загибель серцевого м’яза. Це серцевий напад.
• Цереброваскулярні захворювання: розірвані бляшки в артеріях мозку спричиняють інсульти з можливістю постійного пошкодження мозку. Тимчасові закупорки артерії також можуть викликати так звану транзиторну ішемічні атаки (ТІА), які є попереджувальними ознаками інсульту. Вони не викликають травм головного мозку.
• Захворювання периферичних артерій: коли артерії на ногах звужуються, це може призвести до поганого кровообігу. Через це боляче ходити. Рани також не загоюються. Якщо важка форма захворювання, може знадобитися видалення кінцівки (ампутація).

Які ускладнення атеросклерозу?

• Аневризми
• Ангіна
• Хронічна хвороба нирок
• Ішемічна або каротидна хвороба серця
• Серцевий напад
• Серцева недостатність
• Захворювання периферичних артерій
• Інсульт
• Незвичайні серцеві ритми

Лікування атеросклерозу

Як тільки виникла блокада, вона зазвичай залишається там. Але за допомогою ліків і зміни способу життя людина може уповільнити або зупинити появу холестиринових бляшок. При агресивному лікуванні вони можуть навіть трохи зменшитися.

Зміни способу життя:  може уповільнити або зупинити атеросклероз, подбавши про фактори ризику. Це означає здорове харчування, фізичні вправи та відсутність куріння. Ці зміни не усувають блокади, але доведено, що вони знижують ризик серцевих нападів та інсультів.

Ліки: ліки від високого рівня холестерину та високого кров’яного тиску сповільнюють і навіть можуть зупинити атеросклероз. Вони знижують ризик серцевого нападу та інсульту.

Лікар може використовувати більш інвазивні методи, щоб відкрити блокади від атеросклерозу або обійти їх:

• Ангіографія та стентування: Ваш лікар вводить тонку трубку в артерію на нозі або руці, щоб дістатися до хворих артерій. Закупорки видно на живому рентгенівському екрані. Ангіопластика (з використанням катетера з балонним наконечником) і стентування часто можуть відкрити заблоковану артерію. Стентування допомагає полегшити симптоми, але не запобігає серцевим нападам.
• Операція шунтування: лікар бере здорову кровоносну судину, часто з ноги або грудної клітки, і використовує її, щоб обійти заблокований сегмент.
• Ендартеректомія: лікар проникає в артерії на шиї, щоб видалити наліт і відновити кровотік. Вони також можуть поставити стент пацієнтам з підвищеним ризиком.
• Фібринолітична терапія: препарат розчиняє згусток крові, який блокує артерію.