Що таке астма? Причини, види астми. Фактори ризику астми

Астма - це тривала хвороба легенів. Через це дихальні шляхи запалюються і звужуються, і людині важко дихати. Тяжка астма може викликати проблеми з розмовою або активністю. Деякі лікарі називають це хронічним респіраторним захворюванням. Деякі, називають астму «бронхіальною астмою».

Астма є серйозним захворюванням, яке вражає багато людей щороку. З лікуванням можна добре жити. Без лікування, можливо, доведеться часто відвідувати швидку допомогу або залишатися в лікарні, що може вплинути на повсякденне життя.

Що таке астма?

Астма характеризується запаленням бронхів з додатковими липкими виділеннями всередині труб. Люди з астмою мають симптоми, коли дихальні шляхи стискаються, запалюються або наповнюються слизом.

Існує три основні ознаки астми:

• Блокада дихальних шляхів. Коли людина дихає, як зазвичай, м’язи навколо дихальних шляхів розслаблені, і повітря рухається вільно. Але коли це астма, м’язи напружуються. Повітрю важче проходити.
• Запалення. Астма викликає червоні, набряклі бронхи в легенях. Це запалення може пошкодити легені. Лікування цього є ключем до лікування астми в довгостроковій перспективі.
• Подразливість дихальних шляхів. Люди з астмою мають чутливі дихальні шляхи, які, як правило, надмірно реагують і звужуються, коли вони контактують навіть з незначними тригерами.

Ці проблеми можуть викликати такі симптоми, як:

• Кашель, особливо вночі або вранці
• Хрипи, свист при диханні
• Задишка
• Стиснення, біль або тиск у грудях
• Проблеми зі сном через проблеми з диханням

Не кожна людина з астмою має однакові симптоми. У деяких можуть бути не всі ці симптоми, або можуть бути різні симптоми в різний час. Симптоми також можуть відрізнятися від одного нападу астми до наступного, причому під час одного вони будуть легкими, а під час іншого – серйозними.

Деякі люди з астмою можуть тривалий час не мати жодних симптомів. Інші можуть мати проблеми щодня. Крім того, у деяких людей астма може бути тільки під час фізичних навантажень або при вірусних інфекціях, таких як застуда.

Легкі напади астми зазвичай зустрічаються частіше. Зазвичай дихальні шляхи відкриваються від кількох хвилин до кількох годин. Важкі напади зустрічаються рідше, але тривають довше і вимагають негайної медичної допомоги. Важливо розпізнавати й лікувати навіть легкі симптоми астми, щоб допомогти запобігти важким епізодам та тримати астму під кращим контролем.

Коли треба до лікаря?

Серйозні симптоми, зокрема:

• Прискорене дихання
• Бліде або синє обличчя, губи або нігті
• Під час вдиху шкіра навколо ребер втягується всередину
• Проблеми з диханням, ходьбою або розмовою
• Симптоми, які не покращуються після прийому ліків

Що таке напад астми?

Напад астми - це епізод, коли м'язові смуги навколо дихальних шляхів спрацьовують. Таке стягнення називається бронхоспазмом. Під час нападу оболонка дихальних шляхів набрякає або запалюється, а клітини, що вистилають дихальні шляхи, виробляють більше і густішу слизу, ніж зазвичай.

Все це – бронхоспазм, запалення та вироблення слизу – викликає такі симптоми, як утруднене дихання, хрипи, кашель, задишка та проблеми зі звичайною повсякденною діяльністю.

Інші симптоми нападу астми включають:

• Сильні хрипи при вдиху і видиху
• Кашель, який не припиняється
• Дуже прискорене дихання
• Біль або тиск у грудях
• Напружені м’язи шиї та грудей, які називають ретракціями
• Труднощі з розмовою
• Почуття тривоги або паніки
• Бліде, спітніле обличчя
• Сині губи або нігті

Напад астми може швидко погіршитися, тому важливо негайно лікувати ці симптоми.

Без негайного лікування, наприклад, за допомогою інгалятора від астми або бронходилататора, дихати буде важче. Якщо людина використовуєте пикфлоуметр у цей час, показання, ймовірно, будуть меншими за 50% від вашого звичайного або нормального пикового потоку. Багато планів дій при астмі пропонують втручання, починаючи з 80% від норми.

Оскільки легені продовжують стискатися, людина взагалі не зможете використовувати пікфлоуметр. Легені будуть стискатися, тому не буде достатнього руху повітря, щоб викликати хрипи. Потрібно негайно їхати в лікарню. На жаль, деякі люди вважають, що зникнення хрипів є ознакою поліпшення, і їм не потрібна невідкладна допомога.

Без належного лікування з часом людина не зможе говорити, а навколо губ з’явиться синюшний колір. Ця зміна кольору, відома як ціаноз, означає, що у крові стає все менше кисню. Це може призвести до втрати свідомості та смерті.

Якщо напад астми, негайно дотримуйтесь «Червоної зони» або інструкцій щодо надзвичайних ситуацій у вашому плані дій проти астми. Ці симптоми виникають при небезпечних для життя нападах астми. Вам негайно потрібна медична допомога.

Як класифікується астма?

Лікарі оцінюють тяжкість астми за її симптомами:

• інтенсивна астма. Легкі симптоми рідше двох разів на тиждень. Нічні симптоми рідше двох разів на місяць. Мало нападів астми.
• Легка персистуюча астма. Симптоми три-шість разів на тиждень. Нічні симптоми три-чотири рази на місяць. Напади астми можуть вплинути на діяльність.
• Помірна персистуюча астма. Щоденні симптоми астми. Нічні напади п’ять і більше разів на місяць. Симптоми можуть впливати на діяльність.
• Тяжка персистуюча астма. Постійні симптоми як вдень, так і вночі. Ви повинні обмежити свою діяльність.

Астма може погіршитися, якщо:

• Частіше виникають симптоми, і вони більше заважають повсякденному житті.
• Важко дихати.
• Необхідно частіше використовувати інгалятор швидкого полегшення.

Види астми

• Астма у дорослих. Астма може початися в будь-якому віці, але частіше зустрічається у людей молодше 40 років.
• Астматичний статус. Ці тривалі напади астми не зникають, коли ви використовуєте бронходилататори. Вони є невідкладною медичною допомогою, яка потребує негайного лікування.
• Астма у дітей. Симптоми можуть відрізнятися від епізоду до епізоду у однієї дитини. Слідкуйте за такими проблемами, як:
  Частий кашель, особливо під час гри, вночі або під час сміху. Це може бути єдиним симптомом.
• Швидке або поверхневе дихання
• Кажуть, що у них боліють груди або відчувають стиснення
• Свистячий звук при вдиху або видиху
• Гойдалки рухаються в грудях через проблеми з диханням
• Задишка
• Напружені м’язи шиї та грудей
• Слабкість або втома
• Бронхоконстрикція, викликана фізичними навантаженнями. Це називається астмою, спричиненою фізичними навантаженнями. Це трапляється під час фізичної активності, коли вдихнете повітря, сухе, ніж у вашому тілі, і дихальні шляхи звужуються. Це також може вплинути на людей, які не хворіють на астму. Помітите симптоми протягом кількох хвилин після того, як ви почнете тренуватися, і вони можуть тривати від 10 до 15 хвилин після припинення.
• Алергічна астма. Речі, які викликають алергію, такі як пил, пилок і шерсть домашніх тварин, також можуть викликати напади астми.
• Неалергічна астма. Цей тип спалахує в екстремальну погоду. Це може бути спека літа або холод зими. Це також може з’явитися, коли  перебуваєте в стресі або застуді.
• Професійна астма. Зазвичай це стосується людей, які працюють із хімічними випарами, пилом чи іншими дратівливими речовинами в повітрі.
• Еозинофільна астма. Ця важка форма характеризується високим рівнем білих кров’яних клітин, які називаються еозинофілами. Зазвичай нею страждають дорослі у віці від 35 до 50 років.
• Нічна астма. Симптоми астми посилюються вночі.
• Аспірин-індукована астма. З’являються симптоми астми, коли приймаєте аспірин, а також нежить, чхання, тиск в пазухах і кашель.
• Кашльовий варіант астми. На відміну від інших типів, єдиним симптомом цього виду астми є тривалий кашель.

Причини астми

Коли астма, дихальні шляхи реагують на речі в навколишньому світі. Лікарі називають це тригерами астми. Вони можуть викликати симптоми або погіршити їх. Поширені збуджуючі астми включають:

• Інфекції, такі як синусит, застуда та грип
• Алергени, такі як пилок, цвіль, шерсть домашніх тварин і пилові кліщі
• Подразники, як сильні запахи від парфумів або миючих розчинів
• Забруднення повітря
• Тютюновий дим
• Вправа
• Холодне повітря або зміни погоди, наприклад температура чи вологість
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
• Сильні емоції, такі як тривога, сміх, смуток або стрес
• Ліки, такі як аспірин
• Харчові консерванти, які називаються сульфітами, містяться в таких речах, як креветки, солоні огірки, пиво та вино, сухофрукти та соки лимона та лайма в пляшках.

Фактори ризику астми

Речі, які можуть підвищити ймовірність розвитку астми, включають:

• Речі в навколишньому світі до вашого народження або під час дорослішання
• Спадковість, особливо у матері
• Раса. Астма частіше зустрічається у людей афроамериканського або пуерториканського походження.
• Стать. Хлопчики частіше хворіють на астму, ніж дівчата. У підлітків і дорослих це частіше зустрічається у жінок.
• Шкідлива робота
• Інші захворювання, такі як інфекції легенів, алергія або ожиріння

Діагностика астми

Зверніться до лікаря з легенів, який називається пульмонологом, або до спеціаліста з алергії та імунології.

Лікар почне з фізичного огляду та запитає про симптоми та історію хвороби.

Пройти тести:

• Спірометрія. Цей простий тест на дихання вимірює, скільки повітря ви видихаєте і як швидко.
• Піковий потік. Вони визначають, наскільки добре легені виштовхують повітря. Вони менш точні, ніж спірометрія, але вони можуть бути хорошим способом перевірити легені в домашніх умовах, навіть до того, як ви відчуєте будь-які симптоми. Пікфлоуметр може допомогти  зрозуміти, що погіршує астму
• Метахоліновий виклик. Цей та подібні тести передбачають використання тригерів або викликів. Дорослі частіше проходять цей тест, ніж діти.  Під час цього тесту вдихаєте хімічну речовину під назвою метахолін до і після спірометрії, щоб перевірити, чи звужує це дихальні шляхи. Якщо результати падають щонайменше на 20%, можливо, у вас астма. Лікар дасть вам ліки в кінці тесту, щоб скасувати дію метахоліну.
• Тест на оксид азоту, що видихається. Дяхання через трубку, підключену до апарату, який вимірює кількість оксиду азоту у диханні. Тіло виробляє цей газ нормально, але його рівень може бути високим, якщо дихальні шляхи запалені.

Інші тести:

• Рентген грудної клітки.
• КТ.
• Алергічні проби.
• Еозинофіли мокротиння.

Лікування астми

Багато способів лікування астми можуть полегшити симптоми. План:

• Інгаляційні кортикостероїди. Ці ліки лікують астму в довгостроковій перспективі. Це означає, що треба приймати їх щодня, щоб тримати астму під контролем. Вони запобігають і полегшують набряк у дихальних шляхах, а також можуть допомогти організму виробляти менше слизу. Використовується пристрій, який називається інгалятором, щоб потрапити ліки в легені. Поширені інгаляційні кортикостероїди включають:
  *Беклометазон (QVAR)
  *Будесонід (Пульмікорт)
  *Флутиказон (Arnuity Ellipta, Armonair Respiclick, Flovent)
  *Модифікатори лейкотрієнів. Ще одне довготривале лікування астми, ці ліки блокують лейкотрієни, речі в організмі, які викликають напад астми.
• Поширені модифікатори лейкотрієнів включають:
  *Монтелукаст (Singulair)
  *Зафірлукаст (Почесне)
• Бета-агоністи тривалої дії. Ці ліки розслаблюють м’язові смуги, які оточують дихальні шляхи. Їх називають бронходилататорами, приймати ці ліки за допомогою інгалятора, навіть якщо у немає симптомів. Вони включають:
  *Циклесонід (Альвеско)
  *Формотерол (перфороміст)
  *Мометазон (Асманекс)
  *Сальметерол (Серевент)
• Комбінований інгалятор. Цей пристрій дає разом інгаляційний кортикостероїд та бета-агоніст тривалої дії, щоб полегшити астму. До поширених належать:
  *Будесонід і формотерол (Симбікорт)
  *Флутиказон і сальметерол (Advair Diskus, AirDuo Respiclick)
  *Флутиказон і вілантерол (Брео)
  *Мометазон і формотерол (Дулера)
  *Теофілін. Це відкриває дихальні шляхи і полегшує відчуття стягнутості в грудях. Приймати цей довготривалий препарат перорально, самостійно або з інгаляційними кортикостероїдами.
• Бета-агоністи короткої дії. Вони відомі як рятувальні ліки або рятувальні інгалятори. Вони послаблюють м’язові смуги навколо ваших дихальних шляхів і полегшують симптоми. Приклади включають:
  *Альбутерол (Accuneb, ProAir FHA, Proventil FHA, Ventolin FHA)
  *Левальбутерол (Xopenex HFA)
  *Антихолінергічні засоби. Ці бронходилататори запобігають стисканню м’язових смуг навколо ваших дихальних шляхів. До поширених належать:
  *Іпратропіум (Атровент FHA)
  *Тіотропію бромід (Спірива)
• Пероральні та внутрішньовенні кортикостероїди. Вони полегшують набряк і запалення в дихальних шляхах. Приймати пероральні стероїди протягом короткого часу, від 5 днів до 2 тижнів. Поширені пероральні стероїди включають:

*Метилпреднізолон (Медрол)

*Преднізолон (Flo-pred, Orapred, Pediapred, Prelone)
*Преднізолон (Дельтазон)

• Біопрепарати. Якщо важка астма, яка не реагує на контрольні ліки, можна спробувати біологічний препарат:

*Омалізумаб (Xolair) лікує астму, спричинену алергенами. Отримуєте його у вигляді ін’єкції кожні 2-4 тижні.

• Інші біологічні препарати не дають імунним клітинам створювати речі, які викликають запалення. Ці препарати включають:
  *Бенралізумаб (Фазенра)
  *Меполізумаб (Нукала)
  *Резлізумаб (Cinqair)

Tezepelumab-ekko (Tezspire) – це перший у своєму класі лікарський засіб, призначений для додаткового підтримуючого лікування дорослих та педіатричних пацієнтів віком від 12 років. Прийнятий шляхом ін’єкції, він спрямований на специфічну молікулу, яка викликає запалення в дихальних шляхах.

Домашні засоби

Ліки, ймовірно, будуть ключем до контролю над астмою, але можна зробити деякі речі вдома, щоб допомогти.

• Уникайте тригерів астми.
• Регулярно займайтеся спортом.
• Залишайтеся на здоровій вазі.
• Подбайте про стани, які можуть викликати симптоми, такі як ГЕРХ.
• Виконуйте дихальні вправи, щоб полегшити симптоми, щоб вам було потрібно менше ліків.
• Деякі люди використовують додаткові методи лікування, такі як йога, акупунктура, біологічний зворотний зв’язок або добавки, такі як вітамін С і дін чуан тан.

Ускладнення астми

Коли астма не контролюється, вона може викликати проблеми у вашому повсякденному житті, наприклад:

• Втома
• Відсутність фізичних навантажень і збільшення ваги
• Відвідування лікарні або швидкої допомоги
• Відсутня робота
• Час далеко від школи або проблеми з концентрацією на шкільній роботі
• Проблеми з психічним здоров’ям, такі як стрес, тривога та депресія

Астма також може призвести до серйозних захворювань, включаючи:

• Пневмонія та інші ускладнення від поширених інфекцій, таких як грип
• Ранні пологи або втрата вагітності
• Постійно звужені бронхи в легенях
• Колапс легенів
• Дихальна недостатність

Профілактика нападів астми

План дій включатиме різні способи тримати астму під контролем та запобігти нападам. Вони можуть включати:

• Знайте свої тригери і тримайтеся від них подалі.
• Дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо прийому ліків від астми. Повідомте їм, якщо ви помітите, що частіше використовуєте інгалятор швидкого полегшення.
• Слідкуйте за своїм станом і дізнайтеся ознаки того, що він може погіршитися. Пікфлоуметр може допомогти.
• Знайте, що робити, якщо ви думаєте, що ваша астма погіршується.
• Поговоріть зі своїм лікарем про вакцини, щоб знизити ваші шанси на певні стани.