Які бувають розлади менструального циклу

Складні взаємодії між гормонами контролюють початок менструації під час статевого дозрівання, ритми та тривалість менструальних циклів у репродуктивні роки та закінчення менструації під час менопаузи (яку зазвичай визначають як початок через 12 місяців після останньої менструації жінки).

Гормональні взаємодії, які контролюють менструацію, відбуваються в такій послідовності:

• Гіпоталамус (частина мозку, яка координує і контролює гормональну активність) імпульсами вивільняє гонадотропін-рилізинг гормон.
• Гонадотропін-рилізинг гормон стимулює гіпофіз виробляти два гормони, які називаються гонадотропінами: лютеїнізуючий гормон і фолікулостимулюючий гормон.
• Лютеїнізуючий гормон і фолікулостимулюючий гормон стимулюють роботу яєчників.
• Яєчники виробляють жіночі гормони естроген і прогестерон, які в кінцевому підсумку контролюють менструацію.

Гормони, що виробляються іншими залозами, такими як наднирники і щитовидна залоза, можуть впливати на роботу яєчників і менструацію.

Менструальний цикл регулюється складною взаємодією гормонів: лютеїнізуючого гормону, фолікулостимулюючого гормону, жіночих статевих гормонів естрогену і прогестерону.

Менструальний цикл складається з трьох фаз:

• Фолікулярна (до виходу яйцеклітини)
• Овуляторний (вивільнення яйцеклітин)
• Лютеїнова (після виходу яйцеклітини)

Менструальний цикл починається з менструальної кровотечі (менструації), яка знаменує перший день фолікулярної фази.

Коли починається фолікулярна фаза, рівень естрогену і прогестерону низький. В результаті верхні шари потовщеної оболонки матки (ендометрія) руйнуються і відшаровуються, і виникає менструальна кровотеча. Приблизно в цей час рівень фолікулостимулюючого гормону трохи підвищується, стимулюючи розвиток кількох фолікулів в яєчниках. Кожен фолікул містить яйцеклітину. Пізніше на цій фазі, коли рівень фолікулостимулюючого гормону знижується, продовжує розвиватися лише один фолікул. Цей фолікул виробляє естроген.

Овуляторна фаза починається зі сплеску рівня лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормону. Лютеїнізуючий гормон стимулює вивільнення яйцеклітини (овуляцію), що зазвичай відбувається через 32-36 годин після початку сплеску. Під час сплеску рівень естрогену досягає піку, а рівень прогестерону починає підвищуватися.

Під час лютеїнової фази рівень лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів знижується. Розірваний фолікул закривається після виходу яйцеклітини і утворює жовте тіло, яке виробляє прогестерон. Протягом більшої частини цієї фази рівень естрогену високий. Прогестерон і естроген змушують слизову оболонку матки потовщувати більше, щоб підготуватися до можливого запліднення. Якщо яйцеклітина не запліднюється, жовте тіло дегенерує і більше не виробляє прогестерон, рівень естрогену знижується, верхні шари слизової оболонки руйнуються і відходять, і виникає менструальна кровотеча (початок нового менструального циклу).

Під час репродуктивного віку вагінальна кровотеча може бути ненормальною, коли менструальні періоди занадто рясні або занадто легкі, тривають занадто довго, виникають занадто часто або нерегулярні. Будь-які вагінальні кровотечі, що виникають до статевого дозрівання або після менопаузи, вважаються аномальними, поки не буде доведено протилежне. Більшість причин аномальних вагінальних кровотеч не є серйозними.

Розлади менструального циклу включають

• Аномальна маткова кровотеча
• Відсутність місячних (аменорея)
• Менструальні судоми (дисменорея)
• Передчасна менопауза (первинна недостатність яєчників)
• Передменструальний синдром (ПМС)

Деякі розлади, пов’язані з репродуктивними органами, але не з менструальним циклом, викликають ті ж симптоми, що й порушення менструального циклу. Ці розлади включають

• Синдром тазової застійності
• Синдром полікістозних яєчників